“十一”临近，又迎来旅游高峰，好多小伙伴儿已整理好行囊，准备出发啦！小编在此祝大家旅途愉快！但是，也要给那些选择徒步、登山等户外运动的背包客们提个醒，一定要注意安全哦，同时，也很贴心的请来了大连市第三人民院的骨科专家，王志坚院长助理给大家讲讲一旦崴了脚，该怎样正确处理。

崴脚脖了，该咋办？

　　骨科专家王志坚介绍，崴脚脖子在医学上称为踝关节扭伤，是指踝关节周围韧带的撕裂伤。韧带是跨越关节连接骨骼的一些坚硬的纤维组织。韧带撕裂可以是很轻微的纤维牵拉伤，也可以是韧带完全断裂。最常见的是踝关节外侧韧带损伤，也就是位于踝关节外侧部位的那部分韧带受到了撕裂；也有的扭伤是位于踝关节内侧的内侧韧带，即三角韧带损伤；最少见的是在踝关节附近联接小腿两根骨头（胫骨和腓骨）之间的下胫腓联合损伤，也称下胫腓损伤。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。而长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症，逐渐加重后，便会产生关节畸形，畸形反过来又会加重关节的破坏。

　　王志坚介绍，踝关节扭伤即使不是骨折也要引起重视，如果有明显的肿胀、瘀血，医院检查。崴脚脖子后，应立即停止行走、活动等，最好能够将脚部抬高，以减少肿胀和疼痛。24小时内禁止热敷，可用毛巾包裹冰块，或者用冰袋、冰凉的毛巾进行冷敷，也可用冷水冲洗脚踝部，减轻肿胀和疼痛。拍片后没有骨折，医院找专业足踝外科医生体检或做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果是轻微的踝关节扭伤，一般酸痛二周就会康复，而严重的踝关节扭伤或完全的韧带撕裂可能必须手术才能治愈。但不管如何，仍应该在医生的指导下先尝试3周有计划的康复锻炼，如果保守治疗失败了，再决定手术也不迟。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，医院治疗，不要耽搁。

怎样检查踝关节损伤？

　　体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现，但有时因为疼痛比较厉害，引起肌肉保护性痉挛，反而掩盖了韧带松弛的情况。一般一周后体检最佳。

　　X线检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片排除踝关节骨折。

　　核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。核磁检查可以帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗，哪些需要做手术，特别对于关节软骨损伤，核磁检查必不可少。

怎样治疗踝关节扭伤？

　　第一时间的治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高受伤的肢体。这些治疗的目的就是要减轻疼痛和肿胀的程度。还可以服用一些止疼药，如芬必得或其他一些新的长效消炎止疼药物，如西乐葆等。最近的研究表明，对于二级或三级韧带扭伤，如果对患肢进行2-3周的石膏固定，这些患者的情况比用其他治疗方法的患者恢复得更好，但是伤后三周再行石膏固定，其结果就没有很大的区别了。如果不用石膏固定，采用支具固定也是不错的方法，用专业的行走支具或踝关节固定带，在专业医生的指导下，效果可能更好。

　　对于踝关节扭伤治疗最重要的部分是在医生的指导下进行理疗，重新建立起肌肉力量和踝关节的平衡感。一旦踝关节扭伤了，关节周围的肌肉也会因为神经反射的速度减慢而变得虚弱，需要进行一些分级的平衡和反应性训练来恢复功能，比如迷你蹦床或平衡板训练等。有时候一些常年不愈的踝关节扭伤也可以通过这样的训练得到恢复。

　　王志坚　市三院院长助理，骨科系主任，关节足踝创伤科主任。现任中华医学会骨科专业委员会足踝外科学组全国委员；国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部足踝学会常委，创伤学会委员；中国医师协会骨科医师分会足踝工作委员会全国委员；中国医疗保健国际交流促进会骨科分会创伤学组全国委员；中国康复医学会骨与关节风湿疾病委员会全国委员；中国修复重建委员会骨坏死学组全国委员；大连医学会骨科分会副主任委员；《足踝外科杂志电子版》常务编委；《国际骨科学杂志》编委。

　　擅长各种复杂髋关节、膝关节、肩关节和踝关节置换及其翻修手术，股骨头坏死的阶段治疗；足部和踝关节各种复杂骨折的治疗，Pilon骨折的手术治疗；踝关节骨折后畸形愈合的手术治疗，跟骨骨折畸形愈合的手术治疗；拇外翻、平足症，高弓足的足踝矫形的治疗；复杂四肢骨折的微创治疗；骨盆骨折和髋臼骨折的手术治疗。

　　出诊时间：周四上午

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