膝关节假体周围骨折是膝关节置换术以后，一个比较严重的并发症，这种骨折可以发生在手术的近期，也可以发生在手术的远期。

膝关节假体周围骨折的发生率约在5.5%。主要与假体置换后，假体周围的骨质疏松有关。另外，创伤、年龄、肌肉力量不足以及过度磨损也是发生膝关节假体周围骨折的原因。假体周围骨折可以是手术中置入假体的时候，更常见的则是手术后。对于老年人假体周围骨折，很低暴力即可发生，并且往往并发症及致残性很高，甚至致命。

假体周围骨折后，如果出现假体松动，则需要进行关节翻修术。如果假体稳定，则需要行骨折的复位、固定。

近期，医院骨科收治了1例膝关节假体周围骨折的患者，患者70岁，8个月前因右膝骨性关节炎行右膝关节置换术，术后行走良好。半月前患者雨天出行滑倒，出现右膝肿痛，活动受限，就诊于我院急诊，查X线片示：右膝置换术后，右胫骨假体周围骨折，如图：

从平片可以看到胫骨假体周围骨折、移位，那么假体有没有松动那，我们做了三位CT，如图：

通过术前CT检查，医院骨科关节组陈伟主任明确了假体未松动，从而确定了手术行骨折的复位及固定，而且CT和X线片提示胫骨结节有可能撕脱性骨折，术前我们准备了铆钉。术中证实胫骨结节撕脱性骨折，如图：

我们用带线铆钉将髌腱编织后，向远端牵拉，固定于胫骨结节止点上。胫骨假体周围骨折行复位、固定，术中图：

术后右膝支具固定，防止胫骨结节再行撕脱，同时予消肿、改善骨质疏松治疗，伤口一期愈合出院。我们期待患者早日康复。

那么我们怎么去预防假体周围骨折呢，有以下几点建议：

1、注意避免外伤，减少雨、雪天出门；

2、适当增加肌肉力量和锻炼协调性，有效预防跌倒；

3、治疗骨质疏松，定期就诊复查，才能够最大程度上避免此类骨折的发生。

当然，一旦出现外伤后肢体的疼痛、活动障碍，医院就诊，以免贻误病情。

医院关节及运动损伤门诊医师：陈伟副主任医师

门诊时间：周三上午

郑金鑫主治医师

门诊时间：周二上午

修彦成主治医师

门诊时间：周一下午

-

欢迎长按