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甲弯曲（Onychogryphosis）也称为甲肥厚（Onychauxis），是一种以甲板不规则增厚、弯曲为特征的甲疾患，病甲外观似羊角。按照病因可将甲弯曲分为两大类，即获得性和先天性甲弯曲。在临床上，甲弯曲好发于踇甲，特征为甲板角化过度、肥厚，长度和曲度增加、颜色改变、变得混浊，表面有纵向或横向条纹，以横纹为主，外观可为牡蛎状或似动物爪或羊角（见图1），可出现疼痛、影响穿鞋、远端甲分离、甲下出血、溃疡或继发甲真菌病。图1.外观似羊角的甲弯曲，病甲曲度增加并有横纹（图片来源：Maddy等）1.获得性甲弯曲获得性甲弯曲最常见于长期自理能力差的老年人、无家可归者和老年性痴呆患者。潜在的病因包括不合脚的鞋子所造成的反复轻微外伤、甲护理不当、真菌感染、银屑病、鱼鳞病、天疱疮、高尿酸血症以及外周血管病如静脉曲张、淤积性皮炎和小腿溃疡（见表1）。2.先天性甲弯曲先天性甲弯曲（Congenitalonychogryphosis）呈常染色体显性遗传，手足所有甲均受累，通常在1岁以内发病，随着甲生长，逐渐变得肥厚和侧向偏离。先天性甲弯曲还见于先天性趾甲排列错乱（Congenitalmalalignmentofthetoenails）和Haim-Munk综合征。先天性趾甲排列错乱通常在出生时即有，呈不同表现度的常染色体显性遗传，甲弯曲是该病最常见的并发症，特征为甲板纵轴相对于远端趾骨侧向偏离（见图2）。图2.一例12岁女童双踇甲增厚、歪曲（图片来源：Lipner等）Haim-Munk综合征也可导致甲弯曲，该综合征为一种常染色体隐性遗传病，由组织蛋白酶C基因突变所致，除了甲弯曲以外还伴有掌跖角化过度、重度早发型牙周炎、平足、蜘蛛脚样指和肢端骨质溶解（见图3）。图3.一例11岁男童表现为：（a）皮肤角化过度；（b）掌跖角化过度；（c-d）甲弯曲（图片来源：Mohan等）另外，甲弯曲还可其他遗传综合征所致，包括结节性硬化症、Papillon-Lefèvre综合征、豪猪状鱼鳞病、I型外胚层发育不良-并指综合征等。甲弯曲的治疗手段包括使用电锉或电钻清除部分或全部增厚的甲板，也可手术切除甲板。作为非手术方法，可使用尿素软膏进行化学剥脱，表2总结了文献报告的甲弯曲治疗选择。参考文献[1]MaddyAJ,TostiA.Hairandnaildiseasesinthematurepatient.ClinDermatol,,36(2):-.[2]KoD,LipnerSR.Onychogryphosis:casereportandreviewoftheliterature.SkinAppendageDisord,,4(4):-.[3]GürbüzK,OzanF,KayaliC,etal.TotalMatricectomyandV-YAdvancementFlapTechniqueintheTreatmentofOnychogryphosis.DermatolSurg,,43(4):-.[4]LipnerSR,ScherRK.CongenitalMalalignmentoftheGreatToenailsWithAcuteParonychia.PediatrDermatol,,33(5):e-9.[5]MohanRS,VermaS.HaimMunksyndrome:ReportoftwosiblingsofNorthernIndiatreatedwithacitretin.IndianJDermatolVenereolLeprol,,77:.「文章内容仅供医疗专业人士阅读」

编辑｜琴琴、费肥肥

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