中科白癜风医院怎么样 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/外科主治医师考试题库（~）：关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确A:是一种非特异性炎症B:其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关C:临床表现为多发性和对称性关节炎D:病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E:与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同正确答案:E：骨转移癌病人血钙浓度增高原因为A:长期卧床缺钙B:病理骨折可释放钙C:低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高D:溶骨性破坏E:类甲状旁腺素分泌高正确答案:BCDE解析：骨转移癌病人血钙浓度增高原因：①病理骨折可释放钙；②低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；③溶骨性破坏；④类甲状旁腺素分泌高。：关节成形术（包括人工关节置换术）治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证A:关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术B:关节已骨性或纤维性强直C:关节周围皮肤条件及肌肉力量较好D:病变基本静止，红细胞沉降率接近正常E:病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍正确答案:ABCDE解析：适应证为关节病变基本静止，红细胞沉降率接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等功能障碍者。：合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A:下腰椎B:胸腰段C:颈段D:骶尾段E:胸段正确答案:BCE解析：下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。：横纹肌肉瘤的特点包括A:常见于中、老年人B:青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体C:镜下描述为梭形细胞D:治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等E:干版照像有助于定位，CT有助于分期正确答案:BDE解析：横纹肌肉瘤起源于横纹肌的恶性肿瘤，见于青春期及青年人，中年人少见。镜下描述为球拍形细胞，排除A、C答案。：滑膜肉瘤的临床表现包括A:运动缓慢、有轻度疼痛和压痛B:有时无明显症状C:肿胀弥漫，局部发红，运动受限D:发病年龄为青少年E:单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢正确答案:ABC解析：滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤，是恶性程度很高的肿瘤，发病年龄多为中年人，治疗单纯切除的复发率很高，因而术前进行化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。：滑膜性软骨化生的临床表现包括A:关节长期不适，运动逐渐受限B:局部出现疼痛、肿胀C:偶尔关节活动时有捻发音或关节交锁D:大关节滑膜内有多发性软骨结节，也可发生在滑囊或腱鞘E:关节本身亦有关节炎症正确答案:ABCD解析：关节本身没有关节炎，所以本病多见于男性中、青年，病变部位在大关节。：踇外翻的临床表现包括A:足横弓浅，前足呈扁平状B:跖趾关节脱位C:第二趾锤状趾D:踇囊炎E:第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽正确答案:ABCDE解析：踇外翻常呈对称性，踇趾的跖趾关节脱位，第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋边的摩擦产生滑囊炎，严重者可产生踇趾的跖趾关节的骨性关节炎。踇趾近节趾骨基部将第一跖骨头推向内侧，使第1、2跖骨间的夹角加大。第1楔骨和跖骨由于经常受非生理压力的影响而向内移位，使足之纵弓和横弓塌陷。随着踇外翻逐渐加重，第2趾被踇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。：脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形A:足内翻畸形B:马蹄足畸形C:马蹄内翻足畸形D:高弓足畸形E:锤足畸形正确答案:ABCDE解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟足或锺足畸形）。：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为A:矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线B:肌力重建与平衡C:稳定关节D:均衡下肢不等长E:使病人恢复正常行走正确答案:ABCD解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。：脊索瘤的特征是A:起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤B:骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈C:脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张D:组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞E:治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合正确答案:ACD解析：脊索瘤的疼痛无特殊性，易误诊为腰椎间盘突出。治疗以手术治疗、放射治疗为主，无化学治疗，因此排除B、E答案。：脊柱侧凸手术可能包括的并发症有A:脊髓神经损伤B:脱钩、断棍C:椎板骨折D:肺不张E:感染正确答案:ABCDE解析：并发症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻、肺不张。：脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是A:椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B:胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术C:胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术D:腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路E:颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性正确答案:ABCDE解析：选择哪种术式，主要是为了操作方便，不对脊柱的稳定性造成影响，能有效地解除压迫，不加重脊髓的损伤，故上述均为正确。：脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是A:整复骨折与脱位B:解除脊髓或神经根的压迫C:内固定稳定脊柱D:部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复E:手术中可直接给予神经营养药物正确答案:ABCD解析：均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。：脊柱骨折常见的并发症有A:呼吸系感染B:泌尿系感染C:压疮D:骨质疏松E:应激性溃疡正确答案:ABCD解析：应激性溃疡并非常见并发症。脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、骨质疏松、关节僵硬等并发症。：脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是A:早期治疗B:稳定脊柱C:预防及治疗并发症D:功能重建与康复E:解除压迫正确答案:ABCDE解析：治疗的目的是尽可能多地保留功能，减少并发症，早日重返社会。：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义A:成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大B:溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳C:成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好D:经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移E:治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生正确答案:ABCDE解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生。：颈椎的稳定结构包括A:椎间盘B:前后纵韧带C:韧带D:黄韧带E:横突间韧带正确答案:ABCDE解析：棘上韧带于颈部发达者称项韧带，其是颈椎的稳定结构。：颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有A:呼吸道感染B:心血管系统紊乱C:泌尿系感染D:压疮E:发热正确答案:ACD解析：截瘫者一般无心血管系统紊乱，发热只是一种症状，不是并发症。：胫骨平台骨折治疗的目的和原则A:使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整B:矫正膝内翻、膝外翻C:重建韧带完整性D:促进骨折早期愈合E:尽量保存膝关节的功能正确答案:ABCDE解析：胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。：可供拇外翻选择的手术方法有A:跖趾内侧关节囊紧缩术B:McBride手术C:Keller手术D:跖骨基底截骨术E:跖骨颈部截骨术正确答案:ABCDE解析：跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride手术、Keller手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术均为可供拇外翻选择的手术方法。：可供类风湿性关节炎选择的手术方法有A:滑膜切除术B:关节清理术C:截骨术D:关节融合术E:关节成形术正确答案:ABCDE解析：滑膜切除术主要适应于病变早期，滑膜炎较重，关节有明显渗出，但关节面破坏较轻者。关节清理术适应证，慢性病例，不仅有关节滑膜改变，同时有关节软骨剥脱者。截骨术适合于病变已稳定，不再发展，单有明显畸形者。关节融合术、关节成形术适于关节破坏严重者。：髋关节脱位可能并发A:骨折B:神经损伤C:血管损伤D:股骨头缺血坏死E:创伤性关节炎正确答案:ABCDE解析：髋关节脱位可以并发髋臼骨折、股骨头骨折，容易合并坐骨神经损伤，晚期并发症则是股骨头缺血坏死及创伤性关节炎。：类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形A:峰谷畸形B:尺偏畸形C:鹅颈畸形D:扣眼畸形E:望远镜畸形正确答案:ABCDE解析：手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。：类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备A:长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练B:骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗C:对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D:长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉E:精心设计手术方案正确答案:ABCDE解析：应完成的术前准备为：长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。：临床上检查股骨大转子是否上移的方法有A:髂坐线测定法（Nelaton线）B:大转子与髂前上棘间水平距离测定法（Bryant三角）C:髂转线试验D:髂坐线和颈闭孔线测定法E:髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法正确答案:ABC解析：股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法（Bryant三角）底边缩短。：泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是A:尿潴留是膀胱感染的重要原因B:导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C:反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D:发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E:脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常正确答案:ABC解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故D、E错误，A、B、C的说法均正确。：某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是A:病人服用治疗跌打损伤药物B:再拍一次X线片C:立即CT检查D:立即MRI检查E:对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片正确答案:BCE解析：股骨颈骨折或粗隆间骨折有一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应当注意有无股骨颈或粗隆间骨折。：哪些是检查膝关节半月板损伤的方法A:Apley试验B:McMurray试验C:抽屉试验D:侧方应力试验E:Lachman试验正确答案:AB解析：抽屉试验、侧方应力试验、Lachman试验是检查韧带损伤的方法。：男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确A:椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髄得以完整的原因B:骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髄损伤较小的原因C:多由屈曲性损伤造成D:一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系E:手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫正确答案:ABC解析：对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。：判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准A:用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B:足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°角C:足弓变平坦D:踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E:X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常正确答案:ABCDE解析：临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。：平足症的患者，站立时的体征包括A:前足外展B:足弓下陷消失C:内踝突出加大，外踝突出变小D:足跟变宽E:跟腱止点外移正确答案:ABCDE解析：不论是哪种类型的平足症，站立时均具有以下的体征：足弓下陷消失，足内缘不直，前足外展，跟骨、舟骨结节突出，内踝突出加大，外踝突出变小，足跟变宽，跟底外翻，跟腱止点外移。：强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点A:关节间隙狭窄B:关节间隙加宽C:关节间隙消失D:髂骨侧骨致密带增宽E:关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状正确答案:ADE解析：强直性脊柱炎骶髂关节X线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。：强直性脊柱炎最常累及A:脊柱B:手关节C:髋关节D:骶髂关节E:膝关节正确答案:ACD解析：强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也同时向下蔓延，波及两髋，但很少波及膝关节和上肢关节。：绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括A:关节周围轻微疼痛和慢性肿胀B:关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液C:病损可恶变D:多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞E:手术切除后无复发正确答案:ABD解析：病损无恶变，可排除C答案；手术切除后常复发，可排除E答案；其他答案是正确的。：男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A:下肢皮牵引复位B:下肢骨牵引复位C:手法复位D:手术切开复位E:镇静、止痛、肢体重力复位正确答案:C解析：尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有:Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。：中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。治疗上首选A:悬吊牵引B:皮肤牵引C:骨牵引D:手术切开复位内固定E:手法复位外固定正确答案:E解析：应尽早在局麻下（2%利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。手法有:①足蹬法。②旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。：女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。选择哪种治疗最合适A:皮牵引治疗B:髋人字石膏固定C:骨牵引治疗D:股骨粗隆间截骨术E:人工股骨头置换术正确答案:E解析：移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。：一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenIV型，一般情况可，化验检查基本正常。查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A:髋部压痛B:髋部肿胀C:患侧下肢外旋60°D:患侧下肢轴向叩击痛E:患侧下肢短缩畸形正确答案:C：一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤A:正中神经损伤B:尺神经损伤C:桡神经损伤D:肌皮神经损伤E:腋神经损伤正确答案:C：男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是什么A:前交叉韧带损伤B:后交叉韧带损伤C:外侧副韧带损伤D:内侧副韧带损伤E:外侧半月板损伤正确答案:A：男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。査体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该病人应考虑A:急性腰扭伤B:腰椎间盘突出症C:腰椎管狭窄症D:腰肌筋膜炎E:第三腰椎横突综合征正确答案:B：患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体:右肘稍肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象。其诊断最可能是A:右肩锁关节脱位B:习惯性右肩关节脱位C:右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位D:右桡骨头半脱位E:右尺神经卡压综合征正确答案:D：女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断A:骨性关节炎B:结核性关节炎C:化脓性关节炎D:类风湿性关节炎E:强直性脊柱炎正确答案:D：女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。査体:双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断A:骨性关节炎B:类风湿性关节炎C:强直性脊柱炎D:化脓性关节炎E:创伤性关节炎正确答案:A：男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。该患者的初步诊断A:神经根型颈椎病B:肌萎缩型侧索硬化症C:脊髓型颈椎病D:脊髓空洞症E:胸廓出口综合征正确答案:C：男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体:体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×/L，中性粒细胞0.75。对确诊最有价值的辅助检查是A:局部分层穿刺B:结核菌素试验C:X线片检査D:膝关节穿刺E:肌肉活检正确答案:A：男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示:桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是A:骨肉瘤B:骨样骨瘤C:内生软骨瘤D:滑膜肉瘤E:骨巨细胞瘤正确答案:E：女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。根据以上征候，最可能的诊断是A:骨肉瘤B:骨巨细胞瘤C:骨瘤D:骨软骨瘤E:骨转移癌正确答案:D：一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。医院CT检査显示L4～5间盘突出（偏左）。其定位体征应是A:左跟腱反射消失B:腰骶棘突左侧压痛C:左直腿抬高试验（+）D:腰向患侧凸弯E:左（足母）伸肌力减弱正确答案:E
