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“55岁的赵女士双足踇趾疼痛半年有余，严重影响穿鞋、行走等日常活动。医院就诊，被告知是踇囊炎，多次行药物、理疗、针灸、封闭等治疗，疗效欠佳，疼痛经常反复，时有加重，严重影响日常活动及身心健康。

后经医院显微手足骨科/运动医学科技术力量雄厚，有治疗这类疾患的丰富经验。赵女士慕名来到我科，余永桂主任带领科室专家团队经过详细询问病史、体格检查及影像学资料分析，并在全科讨论一致认为手术治疗是该患者最佳治疗方案。最后由程鑫华副主任为患者进行左足scarf+akin截骨术以及右足改良chevron+akin截骨术，手术顺利，疗效满意。目前患者已康复出院。

图为患者双足术前术后对比图

坚持稳中求进工作总基调...　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　踇外翻　　　　　　　　认识踇外翻

踇外翻也叫大脚骨病，是指拇趾近节趾骨与第一跖骨成角大于15°，女性高发为主的前足疾病，是前足最常见的病变之一，据统计，女：男比例约为15：1。

一、病因：先天因素：组结构异常，如扁平足、第一跖骨过长，第一跖骨内翻等；遗传因素。

后天因素：穿鞋，穿窄小高跟的尖头鞋是引起踇外翻的重要外部原因；其它原因：创伤、跖骨骨折畸形愈合、痛风、类风湿关节炎也可发生踇外翻畸形。

二、临床表现：踇囊炎（侧方及背侧），前足增宽，第一跖内移，踇趾旋前，横弓塌陷，爪行趾等多样性的综合病变。疼痛，初期：第一跖骨头部隆起处因穿鞋摩擦致疼痛；后期：踇趾严重重叠引起脚底的肌腱与筋膜僵硬致疼痛。此类疾病临床上较为常见，但治疗较不规范，医患认识也往往不足。

三、踇外翻的危害：踇外翻表现为拇趾向外偏斜，最常造成的问题包括疼痛和穿鞋困难。严重时还可以引发关节炎，造成拇趾跖趾关节的退行性改变。此外，拇外翻还可能引发第二足趾或第三足趾的畸形、脱位与疼痛，以及第二趾下方的疼痛性茧子等等。

划重点显微手足/运动医学骨科近年来在余永桂主任的支持及指导下，科室副主任程鑫华自年上海六院骨科进修以来，长期致力于足踝疾患学习，与上海六院、北京同仁、西安红会、医院保持长期业务联系，对于拇外翻治疗有着规范的诊疗制度及丰富的临床经验。目前已积极开展多例，取得了良好的临床效果及社会满意度，下一步我们将加大宣传，强化交流，致力创新，将手术向精准化、专业化、微创化发展；以更加专业、精细、权威的技术造福本地区患者，引领本地区足踝专业发展。程鑫华副主任还提醒爱美女生，有踇外翻的女性，尽量避免穿高跟鞋，应以舒适宽松的运动鞋为主，平时爱穿高跟鞋的女性，首先，鞋跟的高度要合适,鞋跟不要超过6公分，以3到5公分最好，鞋跟不要太细，鞋地面与鞋跟的角度呈45°以内，这样脚掌的整体受力会比较均匀，穿上去会比较舒适。其次，控制穿高跟鞋的时间，最好不连续超过2小时，不要选择鞋形头部过于尖窄的款式，避免对脚趾挤压过多。脱下高跟鞋后，可以适当的按按摩和使用37到40度左右的温水泡泡脚，这样可以放松脚部的肌肉，改善血液循环，促进损伤部位的修复，能够很好的缓解穿高跟鞋带来的酸痛。

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余永桂显微手足骨科/运动医学科主任副主任医师

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专业特长：在四肢严重创伤中应用各种骨及组织瓣移植预防及治疗骨折不愈合，手指再造、骨缺损，四肢畸形矫形、髋膝关节疾患等方面具有丰富的临床经验。

程鑫华显微手足骨科/运动医学科副主任、副主任医师/副教授、硕导

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专家特长：主攻足踝、运动损伤。擅长于足踝创伤疾患、陈旧性足踝损伤修复重建、踇外翻、高弓、平足等足踝畸形矫形；运动损伤等膝、踝疾患的临床诊治工作。扫描