我与白癜风的10年“对抗史” http://www.bdfyy999.com/bdf/kangfushequ/kangfugushi/19893.html年月日西安医院护士长高菊林在富生集团承办的“东北三省血液净化论坛年中西医结合学会第二届血液净化护理培训班”上就血液透析护理质量指标检测及持续改进做了重要的总结，并对以下几个方面进行了解读：
血液透析护理质量指标监测
（）外循环失血发生率：能够保证透析患者生命安全，减少患者医疗负担。（2）体外循环凝血发生率：寻找体外循环发生凝血的原因，预防再次发生凝血及调整抗凝剂用量的重要依据。（3）预防凝血措施--透析前：a.详细询问病史。b.规范预冲透析器和管路、建立良好的血管通路、充分抗凝，熟悉机器的性能和操作。（4）预防凝血措施--透析中：观察患者：血压、脉搏、心律变化，牙龈及鼻腔出血情况。（5）枸橼酸钠抗凝注意要点：a.静脉标本★滤器后静脉壶前；★采血时不需要关闭；★任何液体补入（谨记）；★游离钙0.20-0.40mmol/L；★调整枸橼酸的输注速度。b.动脉标本★外周动脉或静脉；★若外周血管难穿刺，用动脉端血代替外周静脉血时，注意：停血泵以外所有泵；★游离钙.00-.20mmol/L；★调整钙的输注速度。
（6）无肝素抗凝注意要点
★适用于高危出血倾向、活动性出血、重度血小板减少、其它因素无法应用肝素的病人；
★假性动脉瘤发生率；
★透析患者透析室内跌倒发生率；
★内瘘并发症发生率；
★血液透析导管相关血流感染例次发生率。2
血液透析护理质量持续改进
★内瘘穿刺系列新技术--画图绳梯穿刺；★内瘘穿刺系列新技术--扣眼穿刺；★内瘘穿刺系列新技术--套管针穿刺；★血管通路的综合管理--血流量、再循环监测血管通路的综合管理--早发现、早处理；★血液透析过程中的评估及管理--诱导透析血；★液透析过程中的评估及管理--长期透析干体重科学评价工具；★透析KT/V达标率；★门诊透析患者急诊透析率。3
两班之间的感控
（注重关键环节管理——是阻断疾病传播最有效的措施）★透析机内部消毒、表面擦拭空气、地面定时消毒；★正确划分环境、通道足够洗手装置；★一人一用一丢弃；★感染区单独放置；★床单每班更换；★仪器检查消毒登记表；★血液污染应急处理盒；★含氯消毒剂喷洒消毒；★消毒湿巾每班擦拭；★含氯消毒剂浸泡消毒。编辑：周玉龙协助编辑：王姝版权声明:本刊文章版权属于富生！