白癜风治疗期间能吸烟吗 http://www.bdfyy999.com/bdf/yufangbaojian/changshijijin/19878.html61岁的黄阿姨有多年的足部拇趾外翻畸形，近年越发严重，脚痛得难以走路。医院拍片，显示足部拇趾外翻畸形已超过50°。
日前，黄阿医院接受了踇外翻截骨矫形手术，矫正了足部的相关畸形。术后第2天，她就能穿着功能鞋下地行走，疼痛明显减轻。
据了解，踇外翻是一种足部常见畸形，发病率高达50%，尤以老年女性多见。足部大脚趾向外偏斜，内侧突起一个“大包”(踇囊)是该病的典型特征。畸形严重的患者，第2、3脚趾受大脚趾挤压，也向外偏，甚至出现第2脚趾被挤到翘起来，“骑”到大脚趾上面(骑跨)。
严重踇外翻不但不美观，多数人会感到拇趾突起处红肿、疼痛，走路稍远一点就疼痛难忍。足部广泛变形的患者，甚至无法行走。
“黄阿姨患有典型的踇外翻畸形。”医院骨科副主任医师、骨科博士肖进表示，“对于严重畸形的踇外翻，开放截骨手术是首选的治疗方法。”
脚趾变形疼痛
黄阿姨来自农村，常年干农活，年轻时，她就发现自己左脚拇趾偏向第2脚趾，趾节向右突出。这种踇外翻畸形越来越严重，伴随而来是持续的脚痛。近年来，她只能穿着宽松的软布鞋，但因为踇外翻畸形，鞋子总被磨破，1个月就得换一双。后来疼痛加重，无法走路。
虽然年岁渐长，腿脚也不方便，闲不住的黄阿姨还是想做多点事，帮儿子带孙子。于是，医院，询问有没有办法治疗踇外翻。后来，经朋友推荐，她来到了省医。
X片显示，黄阿姨踇外翻畸形达50°，第2、3、4脚趾也被挤到变形，合并有踇囊炎。经相关内科检查后，接诊的骨科副主任医师肖进排除了黄阿姨患有风湿免疫疾病的可能，认为她是严重的踇外翻，除了脚趾外观上的畸形，还有明显的“跖痛症”。
1/3合并扁平足
踇外翻带来的影响，除了脚痛影响行走，还有诸多难言之隐，包括买不到合适的鞋子，以及反复发作的“鸡眼”。黄阿姨自述，她多年前就发现第2、3脚趾对应的足底长了“鸡眼”，虽然多次用药溶解，也试过剪掉、挖除“鸡眼”，但很快又会长出来，而且总在同一个位置。
肖进介绍，踇外翻的病因很复杂，最常见的是女性长期穿尖头高跟的鞋子，脚趾受挤压，久而久之，逐渐形成了固定的外翻畸形。随着年龄增大，老年女性足部韧带、肌肉逐渐松弛，出现足部增宽、组织变形，更是加重了踇外翻。这部分人群在临床占了60%。
“遗传因素也是踇外翻的发病因素之一，像黄阿姨这种不穿高跟鞋的女性和少部分男性，也可能发生此病。”肖进说，除此，痛风、类风湿性关节炎等内科疾病，也有可能破坏足部关节，引发踇外翻畸形。
肖进指出，踇外翻患者走路着力点不均，容易在固定点长出“老茧”，甚至变成顽固的“鸡眼”。因此，踇外翻的治疗除了纠正骨头畸形，还要同时处理软组织，恢复足部的正常力学结构和肌力平衡。
临床观察，1/3的踇外翻病人还合并有扁平足，需同时进行治疗。
首选开放截骨
肖进为黄阿姨做了开放截骨手术，帮她纠正了4个脚趾的畸形，恢复足部正常形态，同时处理了部分软组织的问题，恢复足弓的结构。术后第2天，黄阿姨能够穿着功能鞋下地走路。目前1个月过去，她已经可以穿着宽松的鞋子正常行走了。
肖进表示，目前踇外翻手术有微创截骨和开放截骨两大类。虽然微创截骨术后患者马上就能下地走路，但它只是磨断部分外翻骨头，复发率也高。而开放截骨手术则能针对畸形制定个性化方案，充分还原足部形态和力学结构，是业界公认的治疗踇外翻的标准术式。
至于足趾变形、疼痛都较轻微的轻症踇外翻，可以通过保守治疗缓解不适，包括：
1.选择舒适的鞋子，最好是硬底软垫鞋，鞋跟小于5厘米；
2.晚上休息时使用硅胶分趾垫或分趾夹板，纠正脚型；脚部热敷、按摩，对缓解疼痛也有帮助；
3.做脚趾小体操，如用脚趾抓热毛巾，或是踮脚站，练习脚和足踝部的平衡，提升脚部力量。
以上方法也可作为踇外翻的预防或术后保健方法。
专家简介
肖进医院骨科副主任医师，骨科博士。广东省医学会关节外科分会足踝外科学组委员，广东省康复医学发展研究会足病防治分会常务委员，广东省医师协会骨科分会足踝学组委员。从事骨科临床及科研工作20余年。熟练掌握各种四肢骨折、骨盆髋臼骨折、多发骨关节创伤、严重足踝外伤、畸形等伤病的临床诊疗方法。在国内较早开展足踝外科研究，对足踝部伤病有深刻的认识和丰富的治疗经验。擅长矫正踇外翻、足趾畸形、平足症、马蹄高弓足、糖尿病足、类风湿足、创伤后遗踝足部畸形等各种畸形。已完成踇外翻截骨矫形手术数百例，对踝关节炎、踝关节不稳、严重足踝部骨折的综合治疗也取得了满意的疗效。获得省级以上科技进步奖和医疗成果奖3项，在国际、国内刊物发表论文30余篇。
