足底筋膜炎是一种在跑者之间占比很高的下肢伤害，大约每十位跑者中就有一位曾经历过足底筋膜炎的困扰，虽然我们常将它称为「筋膜炎」，但实际上我们的足底筋膜并非真的发炎。
在许多研究中都没有在这群病人身上发现发炎物质，所以近来越来越多学者倾向把足底筋膜炎归类为足底筋膜的退化，英文名称也从「plantarfasciitis」开始有人改称为「plantarfasciopathy」或是「plantarfasciosis」来强调足底筋膜的「退化」问题。
足底筋膜退化常见的症状有：
1.早上起床踩地板时特别痛
2.久站或长时间走路后脚底出现疼痛
3.疼痛的部位常出现在脚跟内侧的部位
跑步的步态分析
跑步的步态，分两个时期：站立期和摆动期，足弓最主要在站立期时作用
站立期又有分4个小时期：
(1)站立初期：足跟开始接触到地面。
(2)承重期：站立初期后马上进入，在加上另一只脚”要”离开地球表面时，就叫做承重期
(3)站立中期：另一只脚”已”离开地球表面了!!
(4)站立末期：准备要起脚离地，第二跟脚趾头是最后离开地面
站立期的连续动作
造成足底筋膜退化的原因
足底骨头解剖
足底的关节非常多，跑步的不同时期，会做出不同的关节活动变化。
首先介绍后足的关节，分成两种：距小腿关节(talocruraljoint)、距下关节(subtalarjoint)
位置主要动作距小腿关节(talocruraljoint)“胫骨和腓骨”、“距骨”交界处（1）背屈(dorsiflexion)：胫骨接近脚趾头
（2）跖屈(plantarflexion)：胫骨远离脚趾
距下关节(subtalarjoint)“距骨”、“跟骨”交界处（1）旋前(pronation)
（2）旋后(supination)
如图：
当足底出现旋前(pronation)时，内侧足弓会消失，并且足底筋膜会被拉长拉开
如图：
正中姿势旋前姿势内侧足弓消失了！！备注：足底的内翻(pronation)也会合并背屈(dorsiflexion)大家有没有开始发现足底的关节占有一席之地，环环相扣导致足底筋膜就这样被拉开了~
走路或跑步的时候，每个时期各种肌肉都会发挥作用，肌肉的功能不止能产生动能，也可以稳定内侧足弓。(有点像护花使者的感觉XD)
功能肌肉稳定内侧足弓腓长肌(peroneuslongus)、
姆指外展肌(abductorhallucis)、
屈趾短肌(flexordigitorumbrevis)、
屈趾长肌(flexordigitorumlongus)、
胫后肌(tibialisposterior)
稳定足底（站立末期）腓长肌(peroneuslongus)
姆指外展肌(abductorhallucis)
屈趾短肌(flexordigitorumbrevis)
防止持续旋前(站立中期→站立末期)屈趾长肌(flexordigitorumlongus)
屈姆长肌(flexorhallucislongus)
旋前出力減速(承重期→站力中期)胫后肌(tibialisposterior)肌力无力、紧绷、提早出力、太慢出力，可是会影响到足底哦！！
这时才发现影响足底筋膜的肌肉群如此的烦杂，错误的肌肉也会导致足底筋膜被拉开
状况结构备注马蹄足
(ankleequinous)
大多因为小腿后肌紧，导致距小腿关节(talocruraljoint)的背屈(dorsiflexion)活动度下降
走路时，后足和中足会在不正常时间做出旋前的动作，所以常会去拉扯足底筋膜。
→足底筋膜受伤
前足內翻
(forefootvarus)
前足过多的內翻
为了要让前足接触到地面，会做出更多的旋前动作。
→足底筋膜受伤
后足内翻(rearfootvarus)后足过多的内翻
站立初期到站立中期为了补偿后足内翻，距下关节相对的比正常足底做出更快速的旋前。
→足底筋膜受伤
足弓扁平扁平足的人，足底肌群会比正常足无力，所以在站力初期到站力中期，会因为无力导致距下关节快速做出旋前。
→足底筋膜受伤
高足弓一般承重期到站力中期，距下关节会做出约4度的旋前但高弓足的人，会去限制旋前动作，没办法有效吸收地面作用力。
→足底筋膜受伤
结论："「足底结构」常使"旋前"的不正常发生，过与不及都会让足底筋膜受伤。
另外也有研究发现大脚趾背屈角度受限也是一种可能的原因，大脚趾的活动度会在步行的过程中影响脚踝背屈的角度，当脚踝背屈的角度不足时，我们身体容易用前足的旋前做代偿，又会让足底筋膜承受较多的张力进而造成不适。
如何改善足底筋膜退化的问题呢？
1.放松足底筋膜
2.增加踝关节背屈活动度
3.强化足底肌群
4.藉由离心训练强化足底筋膜，恢复弹性
5.肌内效贴
?软组织放松
最好的方式之一就是用高尔夫球来足底下前后来回及左右来回的按摩放松、也可借助筋膜刀或徒手放松足底筋膜。
?踝关节松动术
在进行完软组织放松之后，接着就是恢复适当的活动度及脚踝及髋关节的稳定度，首先，您可以做一个测试，看是否踝关节背屈（DorsiflexionofAnkle），在下图右中的动作，理由上向后弯曲的角度是３０度。
如果没有的话，可以借由关节松动术增加踝关节活动度
Ⅰ增加跖屈ROM
一手虎口卡在距骨上，拇指和食指微斜置于两踝之间的连线下，另一手加压于胫腓骨。
治疗师弓步站立，用身体的力量将胫腓骨尽可能的往后滑动，将踝关节锁住，另一手将距骨往腹侧滑滚。
Ⅱ增加背屈ROM
一手将弹力带置于患者患侧跟腱上方4cm处，另一手用虎口卡在患者患侧距骨处，用弹力带将胫腓骨向前拉，同时患者膝盖配合向前移动做足背屈。
Ⅲ增加内翻ROM
?离心训练
另外除了以上介绍的动作外，也建议受到足底筋膜退化困扰的人，在疼痛缓和后，可以选择穿着轻薄一点鞋子，减少鞋子带来的支撑与保护，这样的鞋子反而能让我们足底的肌肉更加强壮，或是赤足走在不平稳的地面上，也对足部肌肉的训练很有帮助。
最后，如果有足部问题，及时就医遵医嘱。
来源康知了
--------------------END--------------------
以德立身、励精图治、杰起津门，天津德励杰医疗器械有限公司专注于三维打印在医疗领域的应用开发，紧密结合当前医疗手术和医疗康复的特点，配合医生临床要求，利用数字化医疗设计软件和云打印服务平台，将三维打印技术用于术前规划、术中导航、术后康复及个性化定制，提供最优的个性化数字化医疗解决方案，让三维打印技术和医疗临床应用深入结合,辅助医生进行更多的医疗创新。联系-
预览时标签不可点