▲欢迎 选择足背中线直切口显露中跗骨，从第三跖骨基底开始向近端延伸，终止于踝关节前方，切口长约6~8cm锐性分离第二、三趾长伸肌腱间隙，将第二趾长伸肌腱、足背动脉和拇长伸肌腱拉向内侧，再把第三趾长伸肌腱和趾短伸肌腱拉向外侧，从骨膜外显露距舟、舟楔和跟骰关节。务必注意保持跗骨间韧带、关节囊和骨膜的完整（图1）。
然后，于第一楔骨与骰骨之间设计V形截骨线.该V形截骨线的顶点应位于足弓的最高点，通常在舟骨体的背侧。V形截骨线的内侧支起于第一楔骨，斜向外后方止于舟骨体。而外侧支始于骰骨近跖骨侧，斜向内后方并在舟骨体与内侧支汇合（图2）。
然后用骨刀或电动骨锯沿着已标出的截骨线将足跗骨完全截断，此时形成两个结构单元，因此，允许通过改变两个结构单元的相互关系，从而实现降低足弓和矫正前足内外旋、内收畸形。在一助手稳定踝关节及截骨近端的同时，术者用尺侧4指和手掌牵拉截骨远端使截骨间隙分离，再用双拇指下压截骨远端并向背侧托起跖骨头（图3）直至使足纵弓降低到满意为止。对于存在前足内旋或内收畸形者，可将截骨远端适当外旋或外展，使前足畸形也获得满意的矫正。
4、克氏针内固定
当高弓足或高弓内翻足获得满意矫形后，用一枚克氏针从第一跖骨颈处插入，经截骨线置入截骨近端的距骨体内；另用一枚克氏针从第五跖骨颈插入；经截骨线置入截骨近端的跟骨体内（图3）。将克氏针的尾端露在皮肤外#以便日后在门诊即可拔出。
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手术后处理
术后用小腿石膏管型固定，2周后拆除石膏换药和拆除缝线，手术后4周拔出克氏针，再用小腿石膏管型固定3周。
一般在手术后8~10周摄取足正侧位X线片#证明截骨完全愈合后可逐渐负重和行走（图4）。
如果病人胫前肌肌力不足3级，而胫后肌肌力在4级以上，则允许1期实施胫后肌前方移位，要求经过小腿骨间膜，并在第三楔骨重建骨性附丽点$假若在完成V形截骨之后，第一跖骨头仍低于第二、三跖骨头，应该同时进行拇长伸肌腱后方移位，将其固定在第一跖骨颈。
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术后并发症及其处理
切口延迟愈合是治疗神经源性高弓足比较常见的并发症，因为失神经的营养作用，局部皮肤血运较差，对切口的愈合产生不良的影响。手术中减少皮下软组织的游离范围，尽可能采取锐性分离，以及减少对皮肤的长时间牵拉#均有助于防止这种并发症。
中跗骨截骨延迟愈合问题则比较少见，通常在8周之内都能愈合。然而，无论跗骨截骨线还是愈合过程中产生的骨痂，在足正侧位X线片都不能得到满意的显示，因此，判断截骨是否已经愈合，还要结合包括局部有无压痛。负重后疼痛等临床检查，一旦疑似截骨未完全愈合，允许延长石膏固定2~3周。
赫荣国梅海波跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足或高弓内翻足
临床小儿外科杂志，（6）：66-67
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