跟痛症是一种较常见的足踝疾病，主诉足跟部疼痛，在晨起或久坐后足跟部疼痛，或是久站立及长时间行走时疼痛。病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。

足跟部疼痛的常见部位有6种，分别为6种不同的病因，我们应对病因进行准确的判断，才能进行正确的治疗。

①足底筋膜炎（最为多见）：足底筋膜起于跟骨内侧，与远端趾骨相连接并分裂为五束，这些纤维与真皮、韧带、屈肌腱紧密相连。由于本身缺乏弹性，再加上年龄、肥胖、不合适的鞋和鞋垫、过度锻炼、距下关节活动度降低、高弓足及扁平足等原因，是诱发足底筋膜炎的主要原因。表现：经常感受到起始疼痛，即晨起或长时间休息后迈出第一步疼痛，行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛会加剧。疼痛呈锐性疼痛而无放射。

治疗：1.应用非甾体类抗炎药。2.定制的矫正鞋和后跟鞋垫。3.冰敷。4.拉伸性功能练习。5.减肥。6.手术治疗。

②足跟脂肪垫萎缩：足跟垫为跟骨下方，含脂肪的一块组织。本病好发年龄为50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。表现：为疼痛为深部疼痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路减轻。治疗：1.应用非甾体类抗炎药。2.定制的矫正鞋和后跟鞋垫为佳。3.注意休息。4.不推荐手术治疗。

③神经卡压综合症：外侧足底的一神经分支在其位置通过，易受到拇趾展肌下方及内侧跟骨结节的卡压。表现：疼痛多位于跟骨前4-5cm，或在跟骨结节远端，疼痛多为灼热痛，沿外侧足底放射，其多与足底筋膜炎并存。

治疗：1.休息。2.应用非甾体类抗炎药。3.冰敷。4.如保守治疗无效，症状持续三个月，可以考虑手术治疗。

④跟骨应力性骨折：并不常见，好发于运动员、军人及骨质疏松的老年人。表现：多为剧烈疼痛，活动及负重加重，休息后不减轻，伴有压痛。治疗：石膏固定，极少数需要手术治疗。

⑤踝管综合症：胫后神经血管束在踝管内受挤压而产生的症状。平足、骨折、踝管狭窄、腱鞘炎、风湿等易出现神经卡压的情况。表现：定位模糊、困难，麻木与疼痛多发生于踝关节及跟部内后方，多放射于足底，久站及活动时加剧，卡压明显时导致肌力减弱。治疗：1.应用非甾体类抗炎药。2.局部固定制动。3.对于扁平足可穿专业矫正鞋。4.保守治疗无效需手术治疗。

⑥跟腱止点炎及Haglund病：跟骨骨骺骨软骨病，由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。好发于爱好运动的青少年。表现：足跟后部疼痛、肿胀和有压痛，偶并伴有滑囊炎。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久，可使疼痛加剧，因此不能参加体育活动。

治疗：1.少走路，少站立，避免剧烈运动。2.抬高鞋跟1～2cm或更换软鞋。3.少数患者可用石膏固定。4.手术治疗。

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