糖尿病足(diabetesfoot，DF)已成为严重威胁糖尿病患者健康和生命安全的全球公共卫生问题，据世界卫生组织统计，在各种非外伤性截肢中，由于糖尿病足截肢的占50％。根据WHO的定义：DF是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。可见，DF涉及到末梢神经病变、缺血性病变、机体抵抗力降低而易感染、足畸形等多种因素。所以，糖尿病足的治疗是涉及多学科、多领域协作的综合治疗问题。糖尿病足具有很强的致残性和致死性，即糖尿病足发病的三步曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5％。早期诊断、早期干预、及时正确的治疗，是减少糖尿病足发病及提高治愈率、减少截肢的关键。
糖尿病足的发病主要与以下因素有关：
1.神经病变
在我国糖尿病患者中大约有50％以上合并有神经病变，无论感觉神经还是自主神经病变，都是发生糖尿病足病的危险因素。多数情况下，神经病变并不直接引起溃疡，但是在无知觉情况下患者容易发生足的损伤。糖尿病神经病变也常引起皮肤干燥和在压力大的区域出现胼胝，引起步态的改变，使行走时局部压力增加，容易形成溃疡。自主神经病时汗腺泌汗障碍，使下肢和足的皮肤干燥、开裂。这些都是引起足溃疡的危险因素。
2.血管病变
由于长期持续的高血糖，导致糖化血红蛋白增高，因为蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管壁弹性降低，血流阻力增加，导致局部血液灌注不良，组织缺血、缺氧、代谢障碍，引起肢端坏死溃烂。糖尿病下肢血管病变在糖尿病患者中很常见，Morbach等比较了一些国家的糖尿病足Wagner分类，发现在德国糖尿病足溃疡患者中48％有周围血管病变，而坦桑尼亚和印度则分别为11％和10％。感染和缺血并存时，截肢率增加近90倍。临床实践证明，当患者存在下肢血管病变时，小溃疡也可以导致截肢，而患者即使有严重的感染，如下肢血液供应良好，经过积极的治疗，也可以保全肢体。下肢血管病变是加重足溃疡和引起溃疡难以愈合的重要原因。
3.感染
由于血糖控制不良，组织内血糖升高，为细菌提供了培养基，周围血管神经病变，局部血运不良，抵抗力下降，血液灌注不良，局部组织营养代谢障碍，引起组织缺血坏死，给细菌的入侵提供了机会，导致感染难以控制，故伤口难以愈合。
4.免疫障碍
由于糖尿病患者白细胞功能和细胞免疫受损导致抵抗力低下，所以较一般人感染的机会更多。
有研究根据病变因素的来源及其可控性将糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及依从性低等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢截肢率可高出2倍，且86％的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。因此说，加强危险因素的筛查，才能有效预防溃疡和截肢。
糖尿病患者一旦确诊，应坚持每年进行1次全面的足部检查。①询问。了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况；有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感；有无足部溃疡史或胼胝；有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症。②目测。观察糖尿病患者足部皮肤颜色；足部和足趾之间有无皮肤破损、溃疡及溃疡部位和深度；有无脚气、胼胝、鸡眼、足部畸形(爪形指、夏科氏足等)。③测定下肢血液循环，确定溃疡类型指导治疗；如应用彩色多普勒超声，可发现动脉搏动降低或消失。根据检查能了解病变部位和缺血的严重程度。还可通过联合测定踝肱指数以判断肢端血液循环状况，指导选择治疗方法。④足部感觉测试，选择糖尿病患者双足背及足底前端敏感的受压大的部位，避开胼胝或溃疡处皮肤进行测试，测试结果阴性，提示感觉功能良好；测试结果阳性，提示感觉功能减退或缺血，患者有发生足部溃疡的危险，阳性者则应每季度检查1次，并积极治疗，去除危险因素。
目前我国仍有相当一部分糖尿病患者缺乏规律的足病检查和规范化的足病预防教育。糖尿病足病涉及到多种发病因素，防止糖尿病足的工作关系到内分泌科、骨科、血管内外科、皮肤科、烧伤科、矫形外科等多种学科，因此要有效地做好糖尿病足病的防治工作，必须建立起多学科的协作机制。目前在发达国家，有一个足医专业，毕业于足病学院。我国目前还缺乏这类专业人员，我国的足病患者往往分别在外科、骨科、皮肤科、烧伤科、糖尿病专科就诊，或由社会上浴池的修脚师处置，因此缺乏规范化的处理和专业化的服务。我国的糖尿病足的预防工作与发达国家有较大的差距，足病的预防教育还不普及，存在许多空白。糖尿病和足病知识匮乏使许多患者在就诊时病变严重，丧失了最佳治疗的时机。因此，需要提高全社会的足病预防意识，普及足病预防知识，摸索符合中国实际的足病防治方法。
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