生活中很多人都感觉崴脚了没什么大不了，崴脚扭伤之后只要没有骨折，一般很少会给以重视，更不积极治疗，等到习惯性扭伤、关节肿痛、活动受限才悔不当初……

李女士便是如此。据李女士回忆，6年前她因不慎崴脚导致右踝关节处疼痛，行走的时候疼痛尤为明显，但稍作休息疼痛便会减轻，平时喷云南白药做简单的处理，但6年过去了，右踝关节疼痛依然没有好转，症状也时轻时重。

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为求进一步诊治，近日，李女士医院（医院）就诊，经医生诊断，李女士患严重的左距骨软骨损伤，并且已错过了保守治疗的最佳时机，目前只能采取手术治疗来缓解病痛。

医院（医院）足踝损伤科主任医师苏攀介绍，踝关节扭伤是运动中常见的关节损伤，有资料表明其发生率为每日1／1万人，常见于运动员、空降兵、运动爱好者等群体中，占所有运动损伤的10％～30％。踝关节在跖屈时，也就是在做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内，很容易发生扭伤。

踝关节扭伤危害极大，轻伤可能只导致轻微疼痛感，严重者则无法正常行走。踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，如果失治误治，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现步态异常、不能负重行走的情况。

在此，苏攀提醒：对于踝关节扭伤，一定要高度重视，早期及时、合理的治疗对预后是至关重要的。踝关节扭伤早期急救遵循“RICEF”原则：即休息（Rest）、冷敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）、固定（Fix）。

休息（Rest）：立即患踝制动，停止一切踝关节活动。脚扭伤后，取坐位或卧位，不让受伤部位负重，没有任何保护措施的日常活动甚至剧烈运动只会加重伤情。

用冰袋放在最疼的地方，每次敷15-20分钟。在24小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，降低了痛觉的传导率,从而达到减轻疼痛、肿胀和止血的效果。在受伤的急性期,应该选择冰敷而不是热敷，等48小时后，体液分泌减少，我们需要提高血液流速，以快速带走滞留的代谢物，才可用热敷。用酒精、红花油或者膏药都会使患处变热,功效相当于热敷,而热的主要作用是使血管扩张,增加局部血流,改善微循环,急性期反而会加重肿胀和疼痛。

冷敷的同时或冷敷后可用弹性绷带等加压包扎踝关节周围。以减少组织液渗出和下肢血流灌注，减轻患肢水肿。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。

取坐位或卧位，同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30°，以免远端足趾长时间供血不足。

踝关节扭伤后的固定主要包括石膏固定和支具固定。外伤导致骨折，需要打石膏甚至需要手术，人们都比较能够接受。而没有骨折，却要打上一层厚厚的石膏，绝大多数人包括非骨科医务人员也不能理解。但是给扭伤的患者做石膏固定绝对是骨科医生负责任的做法。打石膏的主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。对于轻度扭伤可以考虑支具固定，有多种支具可供选择，祖国医学的小夹板外固定也是不错的选择。但是损伤较重者还是石膏固定更为稳妥。石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的实际情况不同，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施。

踝关节扭伤后固定时间一般是4-6周，拆除石膏后由于长时间的制动，踝关节的功能总有一定程度的受限，这个时候踝关节的锻炼就显得尤为重要了。踝关节在锻炼或下垂时，有时会出现关节肿胀，属正常现象，需要继续坚持锻炼。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。

苏攀

医院（医院）足踝外三科主任，毕业于河南中医学院，本科学历，在职研究生毕业，获硕士学位，主要从事足踝外科的临床研究及治疗工作，能够独立诊断和治疗多种足踝外科的疑难问题，包括：(1)各种创伤骨折（胫腓骨骨折、踝关节骨折脱位、Pilon骨折、跗骨骨折及跗间关节脱位、前足部骨折）、足踝部的软组织损伤；（2）足踝部的创伤性关节炎、骨性关节炎、踇外翻、平足症、高弓足等先后天疾患。

主攻研究方向为足踝外科，擅长足踝外科各种创伤骨折、软组织损伤、足踝部的创伤性关节炎、骨性关节炎及踇外翻、平足症、高弓足等先后天疾患的的手术治疗。成功完成各类创伤骨折及先后天疾患的手术多例。

担任中华医学会会员、全国中西医结合骨科工作委员会外固定学组委员、河南中医学院及湖南中医药大学副教授、河南省中西医结合骨科微创委员会委员、河南省中西医结合骨关节病委员会委员。

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