99%的宝宝出生后的小脚丫都是健康的，但从3-5岁起，他们的足部问题就开始逐步增多。到了13岁，儿童足部健康率已明显下降，而最大的原因是孩子足弓没有得到健康的发育，扁平足、高弓足更是儿童常见的足部问题，往往也是很多家长容易忽视的问题。下面我们就来聊一聊扁平足和高弓足的常见问题。‖小儿骨科是成人的缩小版？

小儿骨科是针对发育成熟之前骨骼肌肉系统疾病而设立的一个临床医学专业。之所以要从成人骨科中独立出来，有以下几个方面的原因：

1、疾病谱不同。多种多样的先天畸形，需要早期诊断、合理干预，并随着生长变化调整治疗方案，治疗、康复训练、有效维持将伴随患者的整个生长周期。

2、存在骨骺和生长潜力。如果生长部位损伤将出现角度畸形和/或长度畸形，并随生长不断加重，所以，凡是涉及骨生长部位的问题，治疗上都与成人病例不同。

3、儿童骨骼构成比及生物力学特性均与成人不同，在骨折愈合速度、塑形修复能力方面均优于成人，因此选择固定的方式和方法均有区别。

由此可见，儿童并非成人的缩小版，不能套用成人病例的治疗思路来治疗儿童病例！

‖处置儿童足部问题时要注意什么？

儿童足部问题大体可以分为先天性、后天性和继发性三种情况。就诊主诉无外乎畸形、疼痛和/或功能障碍。在对疾病现状准确分析和判断之后，给出治疗方案时一定要有生长变化的考虑，也就是说，制定的应该是一个治疗计划，单次治疗可以解决现有问题，而生长过程中的维持就需要坚持不懈地进行康复训练，必要时配合使用支具，需要密切随诊，如果出现复发或新的问题，就需要调整治疗方案。

直到患者停止生长，治疗才算完成。这个认识不仅医生要有，患者及其家属也一定要高度重视，否则，只能让每一次治疗的结果都随时间消失殆尽，无端延长治疗周期并影响治疗效果。‖扁平足需要治疗吗？

在日常门诊中，经常会见到因为站立时脚弓塌陷、脚外偏而就诊的患儿，其家长很是焦虑。

遇到这种情况，我们首先要区分是柔软的还是僵硬的畸形，其次要判断是生理性的还是非生理性的。大多数患儿都是生长期的阶段性表现，即为生理性平足症，无需治疗。如果同时合并关节松弛、跟腱挛缩或者阳性家族史者，就应给予适当的保守治疗措施，引导其走上正常的发育轨道。而出现疼痛和/或僵硬畸形，则需要寻找原因，对因治疗。

‖高弓足只是足部问题吗？

高弓足表现为足弓抬高、足底三脚架内翻，是一种常见的后天性足畸形。起病隐匿，常常缘于肌力失衡，导致负重异常，并逐渐加重，出现固定的骨性畸形，继发疼痛和/或穿鞋问题，需要尽早干预阻断病程进展。这种由软组织失衡继发骨性失衡的病理改变过程，提示高弓足患者绝大多数都存在着神经肌肉疾患的基础病因。神经科会诊是有必要的。

对于无法查明并治疗病因的患者，预后就有很大的复发风险。治疗上需要充分矫正骨性畸形摆正足底三脚架，然后平衡肌力。患者年龄不同、病因不同、病程不同，临床表现各异，需要具体问题具体分析，制定适合每一位患者的治疗方案和计划。

做完手术不是治疗的结束，而是一个新的开始，只有坚持不懈的康复训练，配合必要的支具维持，才有可能保证在后续的生长过程中不出现新的失衡。好的治疗效果只有维持到成年后才算完成。

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来源：医院

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王玉琨

医院，主任医师

擅长：儿童特发性股骨头缺血坏死（Legg-Perthes病）；发育性髋关节脱位；青少年髋关节发育不良；股骨头骨骺滑脱；肢体不等长；儿童骨骺损伤及其后遗畸形。

常规出诊时间及地点：

11月29日周一下午（医院小儿骨科专家门诊）

12月3日周五上午（医院小儿骨科特需门诊）

12月6日周一上午（医院小儿骨科专家门诊）

12月6日周一下午（医院小儿骨科专家门诊）

尤海峰

医院，副主任医师

擅长：儿童四肢骨折及骨折不愈合，创伤后遗症，先天畸形，发育性髋脱位，股骨头坏死，肢体延长等疾病的治疗。

常规出诊时间及地点：

11月29日周一夜间（医院小儿骨科特需门诊）

11月30日周二上午（医院小儿骨科专家门诊）

12月2日周四上午（医院小儿骨科专家门诊）

12月2日周四下午（医院小儿骨科专家门诊）

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