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今天突然降温

悄悄的问一句：

如果不穿秋裤，在低温天气里坚持“美丽冻人”的爱美女性，会不会因为不穿秋裤而患上关节炎呢？

科普指导

王志坚

市三院关节足踝创伤科主任

出诊时间：周四上午

大多数关节炎、风湿等疾病，其实指的是骨关节炎，其大部分炎症的发生都与关节达到使用寿命有关。还有一些关节炎是由于人体免疫系统功能紊乱所致，少部分由于微生物感染所导致。对于寒冷导致关节炎这一说法，目前并没有明确结论来证明此观点。

有人认为寒冷环境改变了关节周围组织的顺应性、关节液的黏滞性，以及关节周围毛细血管通透性有关。也有人认为是心理作用，当寒冷影响到人们的情绪时，负面情绪可降低疼痛阈值，因此人极易感受到疼痛。

提醒各位，寒冷天气，会出现肌肉收缩、关节僵硬、关节血运减少、滑液分泌减少的情况，发生关节意外受伤的概率会大大增加。如果长期这样无疑会增加关节负担，减少关节使用寿命。因此，寒冷季节做好关节保暖是很有必要的。秋裤，该穿还得穿！

关节炎种类繁多，临床上有超过多种情况可导致关节炎症和关节疼痛，其中，骨关节炎患病率最高。很多人都有过膝盖疼痛的毛病。但医院就医接受正规治疗的却不多。很多人这时候更愿意寻求民间偏方、贴膏药等等，那么这些治疗到底靠谱不靠谱呢？

医生提醒，别轻信一些民间的土办法，治疗关节炎要对症下药：风湿性关节炎可以通过吃药来调理，像其他的一些医院看医生，如果是骨性关节炎、外伤性医院去，必要的时候要做手术。

贴膏药对于治疗骨关节炎有用吗？

中药类的膏药主要是通过增加局部血液循环达到消炎治疗的作用，而西药类的膏药通过皮肤渗透进去直接发生镇痛消炎作用。两类药物对症状减轻都是有帮助的，但是对于疾病的发展或者延缓发展没有太多的帮助。

除了外用药物，有没有口服药？

最主要的口服药物都是针对疼痛的，采用消炎镇痛类的药物（比如尼美舒利）来减轻病人关节局部的炎症反应，降低疼痛。口服药不能减缓疾病进展，只能短期内起到减轻疼痛的目的。口服药物最好不要长期吃，这样的药物对胃肠道、肝肾功能都有一定的副作用，建议病人服药尽量不要超过两周。

关节内注射是怎么回事？

注射药物的成分是玻璃酸钠，这个药物主要是有一定的润滑和消炎作用，对于早期到中期骨性关节炎的治疗还是有一定作用的，但如果这个关节炎非常严重，用这样的药物效果不佳。

一旦诊断确定是骨性关节炎，应该怎么办？

膝关节骨性关节炎的治疗是一个综合治疗，首先要看病人疾病的程度，是早期轻度，还是中晚期重度的，还要看这个病人有没有易感因素，需要避免长时间的蹲跪，有些人喜欢爬山，建议尽量不要去做爬山这样的运动。还有病人身体比较胖，体重超标，建议想办法减肥。医生要指导病人进行膝关节功能训练，加强膝关节周围肌肉的力量、弹性、平衡力等等方面的训练，还有结合药物治疗，比如消炎镇痛类的药物，润滑类的药物等。如果到了中晚期，可能前面谈到的这些办法作用不那么明显了，建议病人采取手术治疗。

换关节，可怕吗？

膝关节置换的“仿生功能”

确之毫厘“忘记”换过膝盖

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67岁的张阿姨，因为膝关节退行性骨性关节炎，长期饱受痛苦，经过保守治疗没有缓解，近日在医生的建议下，选择人工关节置换手术。王志坚主任给张阿姨“量身定制”的膝关节置换采用的是保留后交叉韧带的膝关节置换手术。“后交叉韧带是膝关节最为强韧的一条韧带，对于稳定膝关节屈曲间隙极为重要。”王志坚说，保留了后交叉韧带，就保留了膝关节一个非常重要的中央稳定性结构，能够使膝关节置换后在活动过程中更稳定，上下楼能力更好。同时，手术中也保留了更多正常的骨质与软组织，更接近于表面置换，从而患者受到的创伤更小。

膝关节退行性病变，又称膝关节骨性关节炎，是老年人中最常见、致残率最高的病变之一。随着年龄的增长，发病率显著升高。此外，肥胖、长期过度长跑锻炼等也会加速膝关节的磨损并导致发病。我国40岁~60岁人群的发病率为10%~17%，60岁以上人群的发病率激增至50%，而70岁以上人群的发病率则高达70%。

王志坚介绍，保留后交叉韧带的置换手术不仅让术者确之毫厘，还能提供更高的关节活动度以及更可靠的耐磨性能，使得术后患者的步态更加自然灵活，几乎“忘记”换过膝关节，从而进一步提高患者的满意度，“从年开始，市三院的膝关节手术就采用此种方法，目前千余例患者没有一例翻修。”

王志坚

医学硕士，教授，主任医师。医院骨科系主任，关节足踝创伤科主任。毕业于中国医科大学，年医院进修，师从于我国著名的骨科专家张长青教授，年先后到法国和瑞士做高级访问学者，师从于欧洲前任足踝协会主席Debrid和BeatHintermann，年和年又两次到德国做高级访问学者。在法兰克福的欧洲风湿中心DiakonieKreuznach医院和汉堡ENDO-KLINIK医院进修学习，以及后续到美国做高级访问学者进修。现任中华医学会骨科专业委员会足踝外科学组全国委员，美国骨科足踝协会(AOFAS)国际会员，国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部足踝学会常委，中国医师协会骨科医师分会足踝工作委员会全国委员，中国白求恩基金会足踝专委会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会创伤学组全国委员，中国生物材料学会骨修复材料与器械分会四肢创伤修复材料及应用专业委员会委员，辽宁省细胞生物学会足踝外科分会副主任委员，大连医学会骨科分会副主任委员。《足踝外科杂志电子版》常务编委，《国际骨科学杂志》编委。

从事骨科临床工作近30年，擅长各种复杂肩、髋、膝、踝关节置换及其翻修手术，拥有上千台关节置换经验，年关节置换的数量已超百台。擅长足部和踝关节各种复杂骨折及骨折后畸形愈合的手术治疗，关节镜微创治疗膝关节韧带及半月板损伤、肩袖损伤、肩关节复发性脱位及关节盂损伤，骨盆及髋臼骨折的治疗，四肢骨折的微创治疗，足踝部矫形手术（如拇外翻，平足及高弓足）。并在国内率先开展了关节镜下治疗慢性踝关节不稳定、距骨软骨损伤、踝关节撞击症，手术技术均达国内先进水平。在东北地区率先开展了应用HANA床的前路全髋关节置换术。开展研究课题3项，并参与编译专著《Wiesel骨科手术学》，《曼氏足踝外科学》，《现代髋关节表面置换术》，《足踝手术学》。多次主持并参加国内及国际足踝会议，并多次在会议发言。发表学术论文20余篇，其中中文核心期刊6篇，EI收录论文1篇。先后荣获大连市卫生局“三好一满意”标兵，大连市“百姓最喜爱的青年医生”，“大连市青年文明号”等称号。