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“医生医生，什么是扁平足啊？”“扁平足又称平足症，指足部骨骼、韧带、肌肉生理异常，导致内侧足弓、外侧纵弓和横弓出现塌陷或者消失，称之为平足症。”

“医生医生，我平时如何诊断和判断我的小孩有没有扁平足啊？”

“让孩子自然站立，从足内侧进行观察，正常的情况下，内足踝下缘、舟状骨突起，以及跖骨头连接应趋近于一直线；若三点连接夹角过大，则可判断为扁平足。”

如图：

“医生，为什么我的小孩会有扁平足啊？”

遗传，先天结构异常。许多研究报告都显示扁平足有遗传性。有扁平足的小朋友，多半父母或者兄弟姐妹也有平足。

年龄。刚出生的小宝宝几乎都是扁平足，宝宝在2岁的时候足弓尚未完全成型，加上宝宝天生足部内侧有脂肪体，一般很难断定是否有平足。随着年纪的增长，宝宝的足弓会逐渐发育成形。所以3岁以前宝宝不必太担心，严重平足除外。

学步车使用不当。根据美国医学报告指出，太早的用学步车练习走路的宝宝比一般的小朋友更容易得平足。这是因为幼儿若过早学走路，足部韧带的强韧度不足以支撑体重，以致足部韧带过度拉扯变形，造成足部扁平外翻畸形。

穿鞋不当。过大或者过小的鞋子无法给予足部正确的支撑，造成受力不均，甚至影响足部的发育，而产生身体的不平衡，如果发现儿童长期足踝扭伤或者走路不平稳，可能足弓已逐渐转向变形。

肥胖，足底脂肪垫过厚。

运动损伤。足踝扭伤，造成踝关节韧带松弛、足弓塌陷，如果处理不当或没有即时处理，足部容易形成扁平的现象，甚至影响全身骨骼发育。

“医生，如果我的小孩得了扁平足，怎么办啊？”

扁平足治疗的方法依小朋友的年龄和临床变现来决定。依据国外的研究报告及本科的临床经验，可做如下的建议：

三岁以前：除非有严重的畸形或严重扁平者，需穿幼儿矫正鞋或鞋垫外，并不需要做特别的治疗。

三到九岁：正值足弓发育的时期，可穿着矫正鞋垫配合矫正鞋来矫正不正常受力，预防软组织过度牵拉与过度使用，并减少因长短腿造成脊椎侧弯的机会。依据国外的经验，平均矫正期为三年，一年可矫正TMA(talometatarsalangle)5度。

九岁以上小朋友：亦可以穿着矫正鞋垫配矫正鞋来预防足弓继续塌陷，减少其对足部软组织的伤害。扁平足的小朋友很少需要外科手术，尤其是9岁以前的孩子是不需要考虑手术的。值得提醒家长的是：扁平足的处理，早期发现早期治疗。

三到九岁是矫正扁平足的黄金时期，尤其扁平足的小朋友多半没有症状，所以容易被家长忽略。因此平日要多注意小朋友的步态，察看是否有内八或者外八的现象；走路是否容易绊倒；足弓是否出现塌陷现象。如果走了一段路吵嚷脚痛或者发现幼儿不喜欢走路，只喜欢坐娃娃车或者要大人抱，就要提高警惕，找有经验的专业人员做咨询或者检查，及时穿矫正鞋或者矫正鞋垫有效矫正。如果错过了矫正最佳时期，仍需要穿矫正鞋垫或者矫正鞋改善异常受力，减少扁平足对软组织及其关节的损害。“医生，你看看，我的小孩的足后跟歪了，怎么回事啊？”后跟外翻是指儿童足跟轴向外偏斜，同时伴有扁平足和舟状骨塌陷，小腿中点，跟腱中心，距骨中心三点连线成》《型，常见平足患儿。后跟内翻刚好相反，足跟轴内侧偏移，三点连线呈《》型。

外翻足（如下图所示）：

让孩子采站姿双手自然下垂，

您可以从后侧观察到阿肌里斯腱与地面的相对关系；

正常的情况下，阿肌里斯腱与地面应该趋近于垂直，

若肌腱连接往内偏移超过10度以上，则可明显判断为外翻足。

若肌腱连接往外偏移超过10度以上，则可判断为内翻足。

小儿扁平足于走路时，对下肢有影响吗？

足弓下陷在行走时容易造成足部疲劳和不适，甚至会有踮脚尖的情形发生（但不是所有踮脚尖的步态都起因于扁平足）。

扁平足造成重力线往内侧移动，长时间下来可能引起X型腿以及拇趾外翻的现象，行走时容易跌倒。

扁平足的种类以及矫正原则

成长时期钟摆现象合并扁平足：1-6岁的孩子，肌肉骨骼系统正值迅速发展与整合的阶段。所谓『钟摆现象』，指周岁以下的婴儿脚部大都呈现明显的O字形，但长到十八至三十六个月之间，逐渐转变成X字形，一直到六至七岁才达到稳定并接近成年人的外翻5至6度。其中一岁半至三岁的阶段，很容易观察到明显扁平足的现象，身为家长固然没有必要太多的担心，但仔细的观察与定期的追踪绝对是必要的。毕竟，并非所有小朋友的骨骼系统自我平衡机制都可以运作的很好，倘若超过合理的误差范围，应尽速寻求矫治，以免错过黄金矫正时期。

严重外翻足合并扁平足

外翻足若超过允许范围，会严重破坏下肢生物力学的平衡，让小朋友的每一步都踩得不踏实；身体的重量非但无法往下均匀分散传导，甚至间接造成膝关节、甚至脊椎的负担。这种情况下，必须依个别需要量制矫正鞋或者矫正鞋垫，才能有效导正重力线偏移的问题。