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马蹄内翻足是最常见肢体畸形，发病率很高（有人报道我国3.9/万人）。

马蹄内翻足畸形的马蹄指足下垂（图1），内翻指足底内侧（包括跟骨）抬高，外侧着地的情况（图2，3）。其实，比较严重的马蹄内翻足，常常伴有足内收，即足的内侧短，外侧长，足的外形呈类似弧形（图4）。有些马蹄内翻足还伴有高弓足（图5），或踝关节异常（图6）。

图1，足下垂

图2，足内翻（来自网络）

图3，跟骨内翻

图4，足内收（来自网络）

图5，高弓足（来自网络）

图6，踝关节异常

在临床治疗时，由于畸形复杂，不同的畸形治疗方法不同，临床交流比较困难。本人查到的资料中，没有见到本人想要的分类方法。

为便于交流中，本人根据临床经验，畸形程度、结合治疗方法进行了临床分类。

马蹄内翻足临床分型方法：

1型，站立正常，走路可见内翻。

轻度，单纯前足内翻（视频1，图7）。

中度，伴有后足内翻（视频2，图8）。

重度，屈肌无力（视频3，图9，）。

视频1，1型轻度视频

图7，1型轻度

视频2，1型中度视频

图8，1型中度

视频3，1型重度

图9，1型重度

2型，前足内翻，足下垂，站立位无跟骨内翻。

轻度，轻度下垂，手法可完全矫正。

中度，中度下垂，跟腱延长方可完全矫正。

重度，重度下垂，一次性无法通过跟腱延长矫正（图10）。

图10，2型重度

3型，前足内翻，站立位跟骨内翻或伴足下垂和/或高弓和/或内收。

轻度，跟骨轻度内翻，可手法矫正，伴有轻度下垂、和/或高弓、和/或内收（图11）。

中度，跟骨中度内翻，可跟骨外移截骨矫正，伴有中度下垂、或和高弓、或/和内收（图12）。

重度，跟骨重度内翻，不可一次矫正到位，伴有重度下垂、或/和高弓、或/和内收（图13）。

图11，3型轻度

图12，3型中度

图13，3型重度

4型，马蹄内翻伴有踝关节异常。

轻度，踝关节结构接近正常。无蜕变，无疼痛（图14）。

中度，踝关节结构明显失常，或有蜕变，负重疼痛（图15）。

重度，踝关节结构严重失常，或有蜕变，静止痛，夜间痛（图16）。

图14，4型轻度

图15，4型中度

图16，4型重度

不同类型的治疗方法推荐。

1型轻度，伸肌腱均衡术。

1型中度，伸屈肌腱均衡。

1型重度，肌腱、韧带紧缩术。

2型轻度，康复。

2型中度，跟腱延长术，必要时结合外固定缓慢延长。

2型重度，跟腱延长，结合外固定缓慢延长。

3型轻度，肌腱均衡，必要时结合跟骨外移截骨，中足截骨。

3型中度，肌腱均衡，跟骨外移截骨，中足“V”截骨或横行截骨缓慢矫正。

3型重度，肌腱均衡，三关节截骨一次矫正，或三关节截骨缓慢矫正。

4型轻度，踝关节可以不处理。

4型中度，换关节矫形或根据病理情况做相应处理。

4型重度，四关节截骨矫形。

注：

1，儿童借鉴使用。6岁以下尽量不破坏距下关节。

2，同名视频号有介绍。

附：

高弓足和内收足严重程度分度：

轻度，手法即可矫正。

中度，需要“V”形截骨即可完全矫正

重度，需要“梯形”截骨方可完全矫正。