重要通知：医院骨四科于年11月10日搬至本部院区外科楼五楼西区！！！

微创+高倍显微镜下手术治疗胸椎结核1例

导言：

结核病大多发生于肺部，但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核，结核菌核首先发生在肺部，在肺部感染后，通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。这种情况下，骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。骨结核患者也可以没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。

近日医院骨四科利用微创+高倍显微镜手术成功治疗1例胸椎结核患者，标志着骨四科在沧州市最先开展微创结合高倍显微镜下手术治疗脊柱疾病的技术，更微创，更精细！

病例介绍：

1、患者高某，女性，23岁，主因胸背部疼痛1年余入院。医院就诊未予明确诊断，为求诊治来医院骨四科，骨四科以胸椎结核收住院。

2、病例特点：1)患者青年女性；2)患者入院前约一年余无明显诱因出现腰背部疼痛伴乏力，医院，给予口服药物治疗，具体药物不详；3)服药后腰部疼痛未见明显好转。

3、门诊检查：胸椎CT显示：多节胸椎骨质破坏；软组织周围脓肿形成。T36.7℃P90次/分R20次/分Bp/80mmHg。专科检查：患者平卧位，脊柱无明显畸形，胸椎约T9~T11水平压痛叩击痛，无放射痛，局部皮肤未见红肿及包块，四肢各关节活动正常，肌力、肌张力正常，双下肢皮肤感觉正常，末梢血运可。

4、初步诊断：胸椎结核；

5、诊疗计划：1)入院后给予Ⅱ级护理，平卧位，平轴翻身，普食；2)完善血尿便常规及相关化验检查，复查胸椎MR1、胸腰椎CT、心电图、胸片等检查；3)给予抗核药物治疗。

手术前影像学检查：

手术方案及手术中：

患者入院后经规范抗结核治疗4周后，各项化验指标接近正常。鉴于患者为青年女性，医院骨四科经过详细术前评估及周密的手术设计，决定采取微创手术治疗。传统手术治疗创伤大，手术切口约30cm，术中需切除肋骨，采用微创手术治疗，可将切口缩小至约8cm，不切除肋骨，创伤小。

镜下照片：

术后结果：通过微创手术将患者病灶内死骨及肉-芽组-织及脓汁彻底清除，并做相应处理；一次性闭合创口，无死腔；手术顺利，患者恢复良好，后续定期拍片复查。继续抗结核治疗。目前患者下地活动无不适。切口已拆线，愈合良好。

骨四科在沧州市最先开展微创结合高倍显微镜下手术治疗脊柱疾病的技术，更微创，更精细！

专家介绍：

冯青，河北医科大学骨科硕士，医院骨四科主任，主任医师。南方医科大学教授、硕士生导师。美国哈弗大学公派留学归国学者。河北省科技奖励评审专家。曾于医院进修脊柱外科半年；年-医院进修创伤骨科、手外科一年；年在解放军89医院进修显微外科半年；医院关节外科高级研修班学习；年在美医院脊柱外科学习。年撰写论文获沧州市优秀论文一等奖（第一作者及通讯作者）；年科研获沧州市科技进步二等奖（第一主研人）；年9月被评为第七届沧州市青年科技奖获得者；年科研获沧州市科技进步一等奖（第一主研人）；年科研获河北省科技进步三等奖（第一主研人）；年被评为沧州市市管专业技术拔尖人才；年被评为河北省新世纪三三三人才；年被河北省政府公费选派美医院脊柱外科学习。

专业特长：复杂骨折的保守及手术治疗；颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创及开放手术治疗；髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换；足踝部创伤、扁平足、高弓足及踇外翻的保守及手术治疗；手指再植、足趾移植再造手指、复杂手外伤及手功能重建。

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