糖尿病会如何影响我们的脚？
你是否知道一个人一生要行走大约16万公里，相当于绕地球5圈。所以你应该知道我们的脚承受了多少，那么我们又为自己的脚做了多少呢？这个问题对于糖尿病人来说尤显重要。如果一个人罹患了糖尿病，每天对双脚进行正确的照护非常重要。你可知道，糖尿病是除了创伤之外造成足和下肢截肢的最主要的原因。但是我们必须明白糖尿病的各种相关并发症并非不可避免，糖尿病人拥有一双健康的脚是可以实现的。即便你已经有了周围神经病变或血液循环障碍（糖尿病的主要并发症），每天进行认真的足部自我检查和在发现糖尿病并发症的第一时间采取适当的措施可以极大地减少发生足部溃疡和感染的风险。我们将会定期推出有关糖尿病足及溃疡的文章，请订阅并分享给你爱??的人。
糖尿病的足部问题通常是多种因素相互作用的结果。其中主要病因是周围神经病变和周围血管疾病导致的缺血。不明白？让我来解释一下。
神经病变
神经病变是由于高血糖导致神经损伤而出现。高血糖能对全身的神经造成损伤而致其敏感性下降，但是糖尿病过程中，最常受累的神经包括下肢和足部神经，结果会导致保护性感觉丧失和麻木，这被称为周围神经病变。因为足部麻木和感觉障碍，即便是微小损伤都无法被及时察觉，导致伤口/溃疡的出现，如果没有给予及时的治疗或治疗不当，则会最终演变为严重的并发症。神经病变使得患者足部无法感受到热或冷、微小损伤（如割伤、扎伤）或不合脚的鞋子的摩擦，有时即便鞋里面有异物（小石子或尖锐物体），也浑然不知，因此极易受伤。肥胖、和/或高血压/高血脂、血糖控制不佳的糖尿病人尤其容易发生神经病变。
典型的周围神经病变症状
循环障碍
循环障碍会导致足部问题发生风险增加。高血糖会造成下肢和足部血管狭窄和硬化，导致周围血管疾病，引起血循环不良和缺血。缺血发生会致使足部无法获得足够的血液供应，因此导致生命营养物质和氧气的缺乏，造成溃疡、感染和伤口无法愈合。循环不良也会导致水肿、干燥和足部发冷。吸烟会使动脉硬化加速而加重血循环障碍。有些造成血循环障碍的问题是自己可以控制的，例如戒烟和定期检查血压和血脂水平。根据血循环障碍的严重性，医务人员会给你开具药物和锻炼计划。
足部畸形
足部肌肉支配神经的损伤会造成肌力下降而导致行走失衡，进而导致足部和足趾外形的改变，造成异常受力点和骨突，终导致皮肤溃疡的发生。足部畸形也会造成患者难以找到合脚的鞋。如果你的脚出现了畸形，不要试图强行将脚塞入普通鞋子，而是应该选择特殊的治疗鞋或足部矫形鞋垫。
常见的糖尿病相关足部畸形包括爪状趾、高弓足、锤状趾、关节活动受限和夏科氏足。夏科氏足不常见，但是很严重的并发症。其会造成足部骨骼碎裂而不会引起严重疼痛。早期的表现包括肿胀、发红和不稳定。
频繁感染
由于糖尿病人体内的营养变化和高血糖给细菌提供的养分，很容易发生感染。感染常出现在足部受损部位或溃疡处。感染可能由真菌/酵母菌引起、影响皮肤和足趾（脚癣），或由细菌引起（更严重），且可能会影响深层骨骼（骨髓炎）。
鞋不合适
穿着不合适的鞋子是一种非常常见的导致糖尿病足问题的原因。如果你注意到脚上出现发红、疮、水疱和与穿鞋有关的持续疼痛，尽快丢弃旧的鞋子，选择新的合脚的鞋子。
切记：
管理糖尿病足病发症的主动权完全在于你自己。因此，赶快行动起来，拿回控制权。定期监测和控制好血糖、每天进行正确的足部检查和护理、尽早发现足部问题、一旦出现问题则尽快治疗以免恶化，这些措施会极大地降低糖尿病相关足部问题发生的风险。
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