不少患者会问，我的颈椎病是不是做理疗效果最好？我的关节炎贴哪种药膏好？我的腰痛是不是吃中药效果好？等等如此的问题其实没有标准答案，因为颈、腰椎、关节病的发病错综复杂，它的病变可以涉及到骨质/关节/肌肉/筋膜/肌腱/滑膜/神经/运动控制/精神等多重因素，针对这些不同结构的病变选择的治疗方法是不一样的，即使是同一种病在不同人身上或者在不同的病程过程中可能都会有不一样矛盾主次，同一种病在不同人身上对同一种的治疗效果都有可能不同，所以当您得了脊骨关节疾病，需要让经验丰富的医生帮你判断具体的病位/病性/病程，才能选择相对合理的治疗康复方案，而不是人云亦云，迷信某些“秘方”，结果浪费大量人力物力最后延误病情。

下面简单归纳一下常用的脊骨关节疾病的治疗方法以及它们的相对适应症。

1、药物内服：

药物可以分为中西药两大类，在急性损伤期或者腰椎间盘突出神经根颈椎病的急性期，选用消炎镇痛的西药和活血化瘀的中药可以有效辅助缓解疼痛，消除肿胀；慢性骨性关节炎可选用氨基葡萄糖类药物保护关节软骨、消炎镇痛药和壮骨补肾、驱风通络的中药缓解疼痛，消除肿胀；但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。神经卡压引起的麻木/酸胀/怕风等症状可选用神经营养药物和补血益气、活血化瘀等中药。

2、外用药物：

也分为中西药两大类，中医的膏药也分为很多种类，大部分膏药的配方都是属于温经通络、散寒止痛性质的，有些膏药贴上去会有热辣的感觉，适合慢性的关节病/脊柱病，所以如果有些急性炎症性质的疼痛比如痛风发作、软组织损伤/扭伤是不适合贴这种膏药的。西药的外用软膏一般含有消炎镇痛药物比如扶他林等，过敏几率比较低，适合大部分人使用。

2、物理因子：

有电疗、激光、药物离子导入、超声波、中频、干扰波等，物理因子的综合应用内容十分丰富，远在本世纪初许多学者就强调了综合应用物理因子的宝贵价值，显著地提高疗效。对长期慢性疼痛效果显著，也是保健防止复发的最好方法之一。

3、封闭疗法：将少量激素注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起消炎消肿、软化紧张的腱性疤痕组织/达到消除疼痛的效果。非常适合一些肌腱关节神经的炎症肿胀疼痛等病症，比如网球肘、腱鞘炎、腕管综合征等，选用得当可以说是此类疾患的首选，许多患者对激素使用忧心忡忡，其实每次封闭使用的激素用量很小，正常的体质下基本不会对身体造成明显的副作用，大可不必担心。

4、中医针法：

中医针法流传几千年，在医学历史长河中积累了极为的宝贵经验，在颈肩腰腿痛疾病治疗中起着非常重要的作用，流传至今以及结合现代科技的针法非常丰富。毫针治疗具有疏经通络/调理气机/调神止痛等作用，绝大部分的颈肩腰腿痛症状都可以选用；圆利针作用于肌腹筋结，对消除激痛点/腱起止点有良好效果；小针刀可以松解粘连，消除异常张力，治疗一些长期慢性的病灶有立竿见影效果；埋线疗法是将可吸收线通过特殊的针具埋入穴位，对穴位起长久持续的刺激，对一些顽固性的慢性疼痛起着毫针疗效加强版的作用；内热针通过仪器加热体内的针体，对消除长期顽固性的软组织无菌性炎症有独特的效果，比如一些顽固性的肩周炎/腰痛/关节炎等。

5、整骨理筋：

绝大多数慢性脊骨关节疾病患者由于长期的不良姿势，某次受伤，不正确工作习惯等，都存在肌筋膜张力异常、关节空间位置错位，有经验的整骨医生都明白“骨正筋柔”的道理，通过整骨医生复位错位的骨关节，通过手法捋顺错乱的肌筋膜，再结合针对性的肌肉能量训练，可以让人体重新归位有序的骨关节排列，肌张力平衡，即可以消除很多脊骨关节病症，所以适用于绝大多数的颈肩腰腿病患者。

6、刮痧拔罐：

刮痧拔罐在我国有着悠久的历史，不管是医家还是民间，都广为使用，而且操作简单，疗效肯定，安全痛苦小，容易为病患接受。刮痧拔罐作用于我们人体的皮肤和浅筋膜，也就是中医讲的肌肤腠理，中医理论认为通过刮痧拔罐可以祛风活血化瘀通络，讲人体的风寒湿等淤毒排出体外，经络疏通了，症状就缓解了。现在从肌筋膜角度研究发现两种治疗均可明显的放松紧张的筋膜系统，从而很好的缓解颈肩腰腿的酸涨沉麻等症状。

7、功能训练：

“三分治七分养”的概念深入我国广大民众，对于许多疾病的康复来说的确是这样，医疗方面的治疗往往只是走向健康的一个环节，这里说的“养”我们可以理解为“调养”，而不是“静养”，尤其对于肌骨关节疾病，由于骨关节系统它担任的主要功能是运动，我们治疗此类疾病的目的也是恢复人体正常的运动、动作功能，许多关节病、脊柱病的发生恰恰与平时缺少适量的运动或者错误的动作密切相关，通过功能性的训练可以康复绝大多数的颈腰椎疾病，而缺乏必要的训练许多疾患的长期疗效得不到保障。

8、微创介入：

微创介入一般是利用影像介导下，通过穿刺的手段将物理、化学等治疗介质直接到达病灶区，消除病灶，可以理解成是介于手术与保守治疗之间的一种有创治疗。比如腰椎间盘突出症，如果没有明显的神经卡压受损，而其他保守治疗效果不佳，就可以通过介入手段，利用射频、臭氧消除神经根周围的无菌性炎症，或者利用低温等离子、激光等进行椎间盘内的减压缓解髓核突出，可以让临床症状获得迅速缓解。

9、手术治疗：

许多患者对于手术有些“谈虎色变”，认为手术风险极高，一旦失败就是“瘫痪”，或者做了手术也好不了哪里去。其实随着现代手术器械的发展以及对一些疾病原理认识的提高，当前许多脊骨关节疾病的手术越来越精确化、微创化，痛苦小，康复快。比如半月板损伤、肩峰撞击综合征的手术可以利用关节镜完成，腰椎间盘突出症、椎管狭窄的手术可以利用椎间孔镜完成，这些手术仅会在体表1-2公分的小切口。再比如对于内侧高压型的膝关节骨性关节炎，通过简单的腓骨截骨术就可以有相当好的效果，术后几周内就可以完全康复。而许多有手术指针的患者因为恐惧手术不停的寻找各种治疗，浪费了大量的时间、精力、金钱，甚至延误病情导致肢体无可挽回的功能丧失，是非常得不偿失的。

在线专家：

章允刚章氏伤科第七代传人

医院骨科副主任医师

国家级非物质文化遗产章氏骨伤科学术继承人

专业特长：微创手术、整体整骨术、针法、功能训练、生物力学矫正技术、中医药等中西医结合诊治

创伤骨折：各种复杂骨折、关节不稳、骨不愈合、畸形愈合、骨折后遗症等。脊柱疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症骨折等引起的顽固性颈肩腰腿痛。

关节疾病：顽固性骨性关节炎、肩峰撞击症、肩周炎、股骨头坏死引起的关节疼痛僵硬、活动障碍等。

周围神经疾病：胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征引起的肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩等。

腱性疾病：狭窄性腱鞘炎、网球肘、跟痛症等。

足踝部源性疾病：拇外翻、扁平足、高弓足等各种足部畸形以及创伤引起的足踝部顽固性疼痛。

经络经筋养生：经络、经筋自然疗法，运动康复，不良体态纠正。

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