珠江康复IDzjyykfk

患者资料：

男，25岁，诊断：左踝扭伤后足底筋膜炎

主诉：步行后左足底疼痛加剧1月余

康复评估：

足部力线观察（静态和动态）：无高弓足、扁平足，左足稍有旋前，步行时左足趾抓地

触诊：足底部和足弓部均有按压痛，疼痛明显，足底筋膜较紧

足部活动度：左踝背屈活动度稍受限，小腿三头肌紧张，且背屈过程伴有足底疼痛，踝内翻活动较大，足内部关节伸展活动受限

稳定性测试：左踝稳定性明显下降，左踝外侧韧带松弛

肌力测试：踝周力量无明显减退

分析

1、足底筋膜炎症反应，表现疼痛、紧张，足内伸展活动受限

2、踝背屈活动略受限，小腿后侧群肌肉张力高

3、踝扭伤后外侧韧带松弛，踝稳定性下降，导致踝周、足底肌代偿性紧张

治疗策略

1、减轻炎症反应：体外冲击波---冲击波能穿透足底肌层，直达足底筋膜，使炎症处发生微损伤后再修复，促进组织再生。能有效缓解疼痛；

2、肌内效贴---可增加皮肤与足底肌肉、筋膜间的间隙，促进淋巴及血液循环，减少引致疼痛的刺激物质。其贴布张力可以减轻肌肉紧张及疲劳、起到一定的支撑作用;

3、放松小腿后群肌肉和足底筋膜;

4、改善踝关节和足部小关节活动度（关节调整），使肌肉恢复应有的活动度和放松的空间，更利于肌肉的使用;

5、运动训练，重点强化踝的稳定和肌肉控制，调整步态、恢复踝足在正常步态中的受力和使用；足底肌力训练，强调运动感受

重点谈谈肌内效贴的辅助应用目的

?珠江康复

1、根据肌筋膜链理论

经典解剖从肌肉起止点切断，独立命名肌肉，比如小腿三头肌，而ThomasMyers等人不这么看，他们把连续着的筋膜保留下来、不切断，得到成条的肌筋膜链。肌筋膜链理论认为，跟腱与足底筋膜是一体的，只是在足跟处有附着点，内部张力会互相影响，放松小腿乃至整个后群，会降低张力。

所以我们贴扎的方式如下

少侠好手法

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2、同时因为患者最初因为左踝外侧扭伤后才开始出现足底筋膜炎，因此我们需要借助贴布来提供外踝的稳定和提供本体感觉回馈来较少小腿后群和足底压力，因此我们选择的贴扎方式如下

END

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