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跟痛症又称足跟痛、跟骨痛。跟痛症是症状性名称，是由一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群。一般分为跟跖侧疼痛，跟后部疼痛和全跟骨疼痛三类。多发生于40-70岁的中老年人，尤以长期从事站立、身体肥胖者多见。男性多于女性，男女比约为2:1。

跟痛症是足踝外科领域多种常见疾病的临床表现，严重影响患者生活质量。患者出现足跟痛后容易误诊，建议到足踝外科专科就诊。

家住红桥区的顾大娘2年前出现右足跟部疼痛肿胀，长距离行走后症状加重，休息后缓解。当时顾大娘未重视，后来疼痛逐渐加重。入院前两个月，步行米时右足跟部疼痛难忍，无法继续行走，每天的遛弯都成为了奢望，她在外院多次求医，曾打过7次封闭，贴膏药，做理疗都无效果。于是医院足踝外科门诊，门诊以“右跟骨Haglund畸形，跟骨后滑囊炎”收入院。入院专科查体：右足跟后侧轻度肿胀，跟腱止点周围压痛明显，皮肤温度正常，右踝背伸时足跟后部疼痛，右踝关节背伸0度，跖屈40度。右足感觉、血运、足趾活动良好。X光片及CT显示跟骨Haglund畸形MRI示跟骨后滑囊炎，右跟骨结节骨髓水肿，Kager脂肪垫损伤。

图1患者右足跟骨X光片

（红色圆圈区域内的三角形骨性突起为Haglund畸形）

图2患者右踝MRI影像

经科内术前讨论，给予患者跟骨后滑囊清理和跟骨成形术。足踝外科二病区赵嘉国副主任医师通过关节镜下为患者跟骨后滑囊清理和跟骨成形术。踝关节镜下手术有很多优势，切口小，并发症低，康复时间短，术后功能恢复好，患者短时间内就能恢复运动。顾大娘术后恢复很快，术后2月门诊复查，顾大娘已经像正常人一样，买菜遛弯儿，右足跟疼痛完全消失了。

图3患者右足跟后方术后外观照

图4术后右跟骨侧位像

医院创伤骨科足踝二病区介绍

医院足踝外科二病区成立于年，是以治疗足踝部位创伤、足踝矫形、运动损伤、骨病治疗为主要特色的临床科室。目前医院足踝二病区全科床位36张，年手术量余人次，共9名医师，其中主任医师3人，副主任医师4人，主治医师2人；其中博士5人，硕士3人。护理团队共有14人，其中副主任护师1人，主管护师5人，护师8人（图1）人才梯队结构合理，我科继承并发扬了医院创伤骨科和骨病科的传统优势，早在上世纪八十年代就已在国内较早开展跟骨骨折微创撬拨术，并在国内被广泛推广。近年来在曾宪铁主任的带领下，足踝二病区积极开拓创新，在运动损伤方面对踝关节周围软组织运动损伤如韧带、跟腱等采取关节镜下微创手术治疗，完成踝关节镜下前踝/后踝撞击成形术、踝关节镜下融合术、距下关节融合等多项镜下手术。我科遵循个体化治疗原则，为足踝部畸形（拇外翻、平足症、高弓足及其他足趾畸形等）患者制定个体化治疗方案。在“循证医学”、“精准医疗”、“数字化骨科”理念的指导下，不断尝试先进技术，实现计算机辅助设计下畸形截骨手术，通过计算机辅助设计精准计算截骨角度，通过3D打印技术订制截骨导板，实现截骨矫形的精准化、个性化；同时，我团队完成机器人辅助下完成距下关节融合、踝关节融合、距骨骨折手术，实现了机器人操作下的精确定位。近年成功开展了多例踝关节置换技术，均达到满意效果。在国内骨科领域较早开展ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）即加速康复外科，包括无痛病房建设、骨科DVT管理、围手术期患者营养管理等项目，逐步实现无痛、无应激的加速康复，从而缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症，改善患者体验，提高了患者的满意度，医院到我科学习参观。在京津冀一体化的大环境下，我团队积极发挥学科优势，先后承办了多次足踝外科学术会议和专项学习班。曾宪铁医院创伤骨科足踝二病区行政主任

主任医师，硕士研究生导师，美国骨科足踝外科协会（AOFAS）国际会员，中华医学会骨科分会足踝学组委员，SICOT中国部足踝外科学会常委，医院学会足踝外科学组常委，中国医促会骨科分会足踝学组委员、讲师团讲师，中国中西医结合学会骨伤专业委员会委员，天津医学会骨科分会足踝学组副组长，天津医师协会骨科分会创伤学组副组长，《中国矫形外科杂志》常务编委和《足踝外科电子杂志》编委、《中华骨与关节外科杂志》通讯编委。长期从事创伤骨科和足踝外科领域临床、教学、科研工作二十余年，年赴德国汉诺威大学AKH医院骨科研修，尤其在足踝部的疾病、矫形、创伤及运动损伤有深入的研究。在天津市开展了多项新技术，在专业期刊上发表论文二十余篇，主持或参加市、局级科研多项。

赵嘉国

博士，副主任医师，天津市创新人才培养工程第一层次人才，天津市首届青年医学新锐。美国足踝外科协会（AOFAS）会员，SICOT中国部足踝外科委员会委员，足踝外科电子杂志编委，中国循证医学杂志编委。擅长足踝创伤、足踝畸形、骨病的诊治，尤其是踝关节运动损伤，包括踝关节距腓前韧带、跟腓韧带急性陈旧性损伤、踝关节不稳、距骨软骨损伤、踝关节游离体、前后踝撞击综合征、急性陈旧性跟腱断裂、跟腱炎等疾病，擅长踝关节镜下微创手术治疗。

出诊时间：每周一下午

地点：第一诊区11诊室

供稿：创伤骨科足踝二病区

责任编辑：刘克臻鞠超丁磊

投稿邮箱：tjstjyy

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