白癜风的发病原因 http://pf.39.net/bdfzj/140103/4321506.html
鞋子反穿治疗内八字的说法存在几十年
是时候审视一下了
人体的肌肉骨骼构造极为精密，其生长发育更是一个复杂精细的过程，单就内八字的形成来说，最常见的原因就有三种，不去探究导致问题的深层次原因，必然会采用治标不治本，甚至标本兼不治的方法。
一、什么是内八字步态？
内八字步态：行走时，脚的长轴和步伐前进方向有一个夹角，这个夹角叫「足偏角」，正常范围为5～10度。如果这个角度小于5度则为内八字。通俗讲，内八字就是走路时双脚脚尖朝内，右脚脚尖向左偏，左脚脚尖向右偏。对于明显的内八字，我们通过肉眼就能分辨出来。
内八严重程度分级（按足偏角）：
-10°轻度0°,
-18°≤中度≤-10°,
重度-18°
内八字步态危害：
足内偏步态使支撑相早期膝关节中心位置向內移，受力点中心向外移动，减少了膝关节内收力矩第一峰值，而这与膝骨关节炎的发生及严重程度有关；胫骨扭转增加了支撑相末期和摆动相早期足、踝关节的负荷、增加了膝关节冠状面的负荷，可能与成年的膝骨关节炎有关，股骨前倾角过大可能是髌骨关节疼痛及髋关节骨关节炎的诱发因素，足内偏步态还可导致脊柱的继发畸形。
二、形成内八字步态原因：
1、跖骨内收畸形
跖骨内收畸形是由跗跖关节异常造成的前足畸形，第一跖骨解剖位置正常，但第一楔骨或楔骨远端与足长轴的成角指向内，包括单纯性的跖骨内收、足内翻；是婴儿足内偏步态最常见的原因，成人很少见。新生儿几乎都存在跖骨内收，正常为足跟的中线穿过足第二、三足趾之间，超过第三足趾称为跖骨内收畸形；根据足部被动拉伸是否能到中立位，分为柔性距骨内收、刚性距骨内收。
2、胫骨扭转
胫骨扭转是３～６岁儿童足内偏步态最常见的原因，胫骨扭转的确切原因未知，可能与胎儿宫内体位有关，也可能与遗传有关。２岁以下儿童胫骨扭转应区分生理性、病理性，病理性胫骨扭转与胫骨近侧干骺端发育异常有关，还可以是Ｂｌｏｕｎｔ病或佝偻病的表现。
3、股骨前倾角过大
股骨前倾角过大是６～１０岁儿童足内偏步态最常见的原因。Ｇｕｌａｎ等认为股骨前倾角超过同龄儿童平均值的两个标准差即为股骨前倾角过大，女童多见，有遗传性。股骨前倾角过大具体原因未知，有证据表明其能自然矫正。持续性股骨前倾角过大有许多假说：遗传因素、不良坐姿（“Ｗ”坐姿）、神经系统异常等
三、内八字步态足底压力特点：
由于着地和蹬离地面时刻足接触地面的部位不同，内八字组与正常组的足底压力中心轨迹呈现不同的形状，内八字组的足底压力中心轨迹偏向于不平滑。的折线型，且在第３、４跖骨底附近有明显的转折点，而正常组的足底压力中心轨迹偏向于圆滑的弧形，形似一张弓，没有明显的转折点。
足底压力中心轨迹的定性分析
曹丹丹研究定性地分析足底压力中心轨迹的两段和一点。
第一，足后部段
正常步态为曲线，内八字步态为直线。正常步态着地部位是足跟后部，随之有明显的外翻动作，所以，正常步态儿童的足底压力中心轨迹在足跟处有一个向内的“小勾，成曲线型；内八字步态儿童着地部位是足跟中部或内部，由于着地瞬间足处于外翻状态，随后没有更多的外翻动作，甚至还有轻微的内翻动作，因此，内八字步态儿童的足底压力中心线轨迹足后部段几近直线。
第二，足跖点
正常步态行走过程中过渡流畅，在第二和第三足跖部位没有明显的转折点，为圆滑的弧形；
内八字儿童足底压力中心轨迹有明显的内转折点，表明行走过程从前足到足趾的过渡不流畅，有导致此处足部肌慢性损伤和足部不适症的可能；
第三，足趾段
两组儿童在蹬离地面时刻也有很大的差异：正常步态儿童是由第一拇趾蹬离地面，足底压力中心轨迹则呈现很大的弧形，而内八字步态是由第二和第三趾处蹬离地面，足底压力中心轨迹的弧度较小，且有明显的转折点。
四、内八字保守治疗方法：
1、家庭学校日常姿势管理
避免W坐姿，趴睡姿势，禁止使用学步车学步带，遵循运动发育规律，不拔苗助长。
2、生物力学足垫量身定制
生物力学矫形足垫处理方案：在足垫后跟高边的包裹下，更好地支持与稳定距下关节，5度的内旋角度，以纠正足跟力线内旋，针对前足內偏现象，可通过评估测量或足底压力扫描仪检测，调试添加一定角度的前足垫片，以矫正胫骨的扭转。
注意：不要采用一些将鞋子左右反穿的“土方法”来纠正“内八字”，这样会降低影响足部的舒适度，从而使步态更为异常，作用适得其反。
3、步姿矫正带
3、针对性康复训练
积极治疗足内偏步态是必要的。原因不同，评估、治疗方法亦不同。正常步行不需要思考，有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼系统的协调工作，故还需详细询问母孕史、生产史、养育史等，尤其是粗大运动的发育史；出现足内偏步态的年龄、进展状况，加重或诱发因素，有无使用学步车；家庭成员有无足内偏步态等。此外，应大力宣传科学育儿观和基本的辨认常识，如避免“Ｗ”坐姿、趴睡、过早使用学步车等，以降低足内偏步态的发生率。（参考文献略）
医院儿童康复目前开展足踝康复：儿童尖足，扁平足，高弓足，足内八，足外八，拇外翻，足内外翻，跟骨内外翻，X型腿（膝外翻），O型腿（膝内翻），长短腿等下肢及足部问题评估和综合康复治疗。
温智慧
物理治疗师
科室满意度调查
本周患者意见关键词
新湘雅康复医学科
医乃仁术医者仁心
○
EDITEDBYEAYON
新湘雅儿童物理治疗
厚德精医止于至善
知行合一经世致用
长按
