足是由26块骨头和关节组成的复合体,
分为前足、中足、后足三个部分,任一部分或关节都非独立体,而是共同参与足踝部的功能。
足的结构之——纵弓
纵弓的结构使人类更有利于长期行走,足弓可以减震,且为神经、血管提供安全的通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂,对于稳定的纵弓,跟骨至跖骨头之间的关节是较僵硬的,因此可以较好的提供杠杆力的传递。
纵弓由内外侧柱构成,内侧柱高且较重要,包括跟、距、舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而着地,由跟、骰及外侧2块跖骨构成。
第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形,因为这种不稳定是三维的,因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形。
纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变化,不利于长期行走,局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生。
足的结构之——横弓
横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。骨的宽面向上,窄面向下,构成弓形。
足的三柱模型
三柱分别为:足跟、第1跖骨头、第5跖骨头,此三柱的平衡对足的稳定很重要。
第1跖骨的升高或降低会使此结构倾斜。
一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者,会导致内侧柱塌陷,三柱缺乏一柱支撑,后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。(舟楔关节或距舟关节失稳也会导致同样的结果:后足外翻畸形)
同样,第1跖骨跖屈畸形会导致后足内翻,最终结果将是高弓内翻畸形。
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