小编的话：足底筋炎成因是什么？年长者该如何治愈？
退化性病变过度使用更加剧
「筋膜」是种致密的结缔组织，而「足底筋膜」的形状就像一片扇状膜，从脚的跟骨连接到五根脚指，支撑起内侧足弓；当足部踩踏时，「足底筋膜」能将人体重量及地面反作用力分散在整个脚上，维持住足弓，如同脚的吸震器；罹患「足底筋膜炎」时，最主要症状就是「足跟内前侧」疼痛，特别是起床踏下床的第一步最痛。而久坐后突然站起来走的那几步也会相当疼痛，走一走会稍缓和，但再走一段可能又会痛。
医院复健部林昀毅表示，「足底筋膜炎」的成因很多，但高达85％患者查不出确切原因；过去足底筋膜炎被视为「发炎性病变」，但近年研究认为应是「退化性病变」，而「过度使用」则是疾病产生的重要原因。不断地站或走使得足底筋膜持续受力、拉扯，产生的小伤害累积超过人体自动修复能力，就会产生症状；以个人因素来说，肥胖、年龄及足部结构都可能影响。肥胖者走路时足底筋膜需支撑较重体重拉住足弓，负荷大自然易退化；年轻人比年长者身体自我修补能力强，所以「足底筋膜炎」虽在年轻或中老年人都会发生，却好发于四十到六十岁中年女性，就可能是年龄跟肥胖因素影响；此外，天生或次发性高弓足及扁平足都易罹患此疾病。扁平足足底筋膜被撑开，高弓族筋膜被拉紧，都会加大压力，结构改变造成受力异常；个人习惯也有影响，在斜坡或不平之地运动，穿拖鞋或赤脚运动，女生爱穿硬底、高跟鞋走路，都会改变足底筋膜受力；另外，跑者、有跑步习惯者、运动员、军人等族群，也因有久站、久走或站哨等过度使用筋膜情况而易产生病变。临床加超音波诊断更准确
就诊时，复健科医师会先询问病史跟痛点，如果很典型极可能就是罹患了足底筋膜炎；有三分之一患者两脚会同时发作，三分之二单边发作；再来进行「身体检查」，因为患者脚底痛也可能是跟骨、足跟脂肪垫或肌肉或神经问题，需做厘清。医师会以「压痛」方式从脚跟往前按压找痛点；同时也会观察患者脚型是否有高弓足或扁平足，来决定是否需用特制鞋垫等辅助治疗。
林昀毅表示，过去诊断多只以临床病史配合身体检查确诊，但目前台大复健部还会加做超音波检查；正常的足底筋膜约有0.2-0.4公分厚，但足底筋膜炎患者因为筋膜退化、破坏跟水肿，会增厚超过0.4公分甚至达0.8公分，透过超音波即可佐证。更精密的检查则是「核磁共振」，能排除骨头、肌肉病变，但费用相对高昂；至于传统X光检查，无法看出足底筋膜变厚情况，但能看出是否有跟骨骨刺，不过与罹患足底筋膜炎并无必然关系。治疗分三阶段生活习惯要改善
林昀毅表示，足底筋膜炎的治疗主要分三阶段，第一阶段为保守治疗，包括吃药、打针、复健；患者可服用非类固醇类消炎止痛药（NSAID）或乙醯氨酚（如普拿疼）等止痛药。但临床发现立即治疗效果最好的是「超音波导引注射类固醇」治疗，绝大多数患者打完都能立即有明显改善，而且现在透过超音波影像导引，更易导引针头进入足底筋膜跟脂肪垫交界处的正确施打位置，避免打进脂肪垫造成脂肪萎缩，或戳到筋膜层打不进去；不过患者后续如仍「过度使用」筋膜，一段时间后还是可能再复发。类固醇针剂虽能有效止痛消肿，但太常打也可能弱化足底筋膜纤维，容易产生足底筋膜断裂的并发症，因此施打的频率不宜太频繁，次数也不宜太多次。本文节选自台湾杂志《熟年志年3月号（NO.48）》，经授权转载。
