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小儿骨科门诊经常常有家长带着宝宝因为足外翻而来就诊，尤其是刚开始学站立，发现宝宝足跟外翻，前足外翘。多数家长很紧张，以为是脚畸形。事实上，并非如此。

外翻足

正常足

足外翻主要指足跟外翻，也就是跟骨外翻。常见于扁平足，很少一部分见于足的骨关节结构有异常。事实上，大部分足外翻都是不是疾病，主要是由于扁平足所致。而婴幼儿时期，由于关节囊、韧带的松弛，几乎一半以上的宝宝存在扁平足，国外研究表明2-3岁儿童平足的发生率为54%-57%；而5-6岁儿童的比例为21%-24%；大多数人的足弓是在１０岁后形成的，且常随着年龄的增长而逐渐提高，10岁的儿童平足比例约为15%。

介绍下儿童平足是怎么形成的。正常足底是穹顶样的，由纵弓和横弓形成的足弓构成。纵弓是自前向后形成的弓状结构，横弓是中足的内外形成的弓状结构。因此脚心是一个内侧部分缺失的穹顶样结构，这个结构是由足部多块骨头和肌肉群、关节囊、韧带连接而成的。

打个比方，骨头相当于砖石结构的话，韧带、足部肌肉和关节囊属于水泥成分。儿童时期，韧带松弛，相当于穹顶结构的水泥没有干，当受到向下的压力时，穹顶会出现塌陷，由于穹顶的内侧纵弓较高,没有支撑，负重状态下足的内侧塌陷明显，连带跟骨上端向内侧倾斜，下段向外突出，这时从后面看，整个足显得外翻。极少数是因为垂直距骨、倾斜距骨等所致，需引起家长注意，这种类型在侧位X片上很容易识别。

门诊上所见到的足外翻几乎90%以上的都是平足所致，大多数不需治疗。至于什么类型的平足需要治疗？何时开始治疗，采取何种方式治疗？我们在后期文章中具体介绍。