北京十大最好白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

燕七姑，女，75岁，年5月11日初诊：脑中轰轰鸣响，声如车轮滚动2年，渐致耳聋。病之起因，为脐下有气攻冲上奔。冲胃则呕，冲脑则鸣。整日昏昏欲睡，脉沉弦，舌淡润。大便燥结，非果导3粒不能通。脐周渐觉烧灼，溲赤热。年6月山医一院心电图见：心包少量积液。脑血流图提示脑A硬化。其女代诉，患者在30岁时，即发现脐周绞痛、攻冲奔突不止，50年无一日间断。上述见证，符合《金匮》奔豚气的描述。本证分寒热二型，寒为本，热为标，寒证积聚日久，变生热证。患者高龄，肾气虚衰，八脉失养，冲脉不能下守，沉寒痼冷达50年之久。老年之后，五液亏损，阴虚于下，故呈化热之势。每日病作，在凌晨4时前后，日重夜轻，寒热错杂。冲脉为病，当以桂枝加桂汤变通，佐以填补任督。

桂枝、抽桂、白芍各10克，炙草6克，当归、首乌、苁蓉、黑芝麻、紫石英、活磁石、生龙牡、知母各30克，龟板(先下)45克，"鹿角胶、鳖甲胶"(化入)、盐柏、细辛各10克，泽泻18克，鲜生姜10片，枣12枝，二煎混匀，准丑时初刻顿服，3剂。

5月15日二诊：其女来告，药后当日，气归脐下，奔豚、脑鸣均止。又给原方5剂后痊愈。

按：奇经八脉病变的诊断，经络学说已作归纳：

督脉--总督诸阳，统领全身经脉。病变为角弓反张、脊柱强直、癫痫、惊风、痔疾；

任脉--任受诸阴，诸阴之海，主胞胎。病变为疝，白带、月经不调，不孕、小便不利、遗精、阴中痛；

冲脉--十二经之海，血海，渗灌十二经气血。病变为月经不调，不孕、流**产**、气急、腹内绞痛，奔豚气；

带脉--约束诸经，病变为下肢痿软，腰腿痛、腹满、白带、腰软无力；

阳跷脉--主左右之阳，病变为失眠、癫痫、足外翻；

阴跷脉--嗜睡、癫痫、足内翻；

阳维脉--维络诸阳，主表，病变为寒热交作，外感热病等表症；

阴维脉--维络诸阴，主里，病变为胃痛、心痛、胸腹痛等里症。

八脉病有两大特点，一是久治不愈的"频发痼疾"，二是"定时发作"类病症。清·叶天士《临证指南医案》对治疗八脉病变有独特的成功经验。经方桂枝加桂汤是治疗奔豚症--冲脉病变的特效疗法。我省中医学校已故温碧泉老师所创"奔豚汤"是通治八脉病变的特效方剂(另见本书"温氏奔豚汤治验录")。清代《得配本草》并归纳了八脉病的用药规律。现参酌鄙见，简介如下：

督脉--黄芪、附子、肉桂、细辛、鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、十羊脊髓、紫河车、鹿衔草、枸杞子；督脉统诸阳，更具总督全身经脉作用。故凡入督脉药，可通治阴阳各经病，具补五脏元气、元阳、元精效用。其中之动物药，号称"血肉有情之品"，主补五脏，为治奇经病要药。

任、冲脉--龟鳖甲、紫石英(镇冲要药)煅用、王不留行、巴戟、香附、川芎、当归、苍白术、吴茱萸、枸杞、丹参。

带脉--乌贼骨、茜草、当归、白芍、川断、龙牡、艾叶、河车。

此外，肾为先天之本，治八脉不效时，"万病不治，求之于肾"，加肾四味鼓舞肾气，统率八脉则病愈。气为血帅，阳为阴根。重用生芪克以上，以气统血，则八脉得养。重用附子克以上，又是八脉病变中沉寒痼冷、危急难症的不二法门。由于八脉空虚，故补八脉用喂鸭子的方法--"填"。若脾胃虚衰者，又当先建中气，待后天健旺，可以运载药力时，始可进补。否则，滋腻伤脾，胃气一败，百药难施。奇经病变的给药方法，当按其发病节律，提前2小时给药，可收事半功倍之效。

重症呃逆

郭存智，40岁，年5月11日来诊。从入室至诊脉的5分钟内，连连呃逆达7次。声高息涌，面赤如妆，舌淡水滑，六脉沉细，痛苦不堪。询其始末，据云，经营小煤窑，心劳力拙。常觉口舌干燥，眼冒金星。粗知医，自认火症，服三黄石膏汤半剂，夜半发呃，至今已5昼夜，中西药罔效。

从脉证判断，此公必劳倦内伤之体，肾元久虚于下。火不归原，误作实火，致苦寒伤阳，中焦冰结，阻遏阳气不能上达。已见阳浮欲脱之象，幸在壮年，尚不致危殆，法宜大剂回阳破阴，开冰解冻之剂：

炙草60克，附子、干姜、吴茱萸各30克(开水冲洗7次)，公丁香、郁金各10克，红参15克(另炖)，生半夏30克，鲜生姜30克，姜汁20毫升(对入)，大枣20枚，加冷水毫升，文火取浓汁毫升，少量多次服。

另，先令患者将自己指甲剪为细丝，装入烟卷中，点燃，狠吸几口咽下，呃逆遂止。此法来自民间，治呃立时见效。人指甲点燃后极臭，其气下降甚速，吸入喉间，立即呛咳，是肺气先通之兆，符合"欲降先升，升已而降"之理。患者吸烟数口之后，至取药出门半小时内仅呃逆1次，后遇于街头，告知服药约1/3剂已愈，唯觉精神萎顿而凡久病、重危症见呃逆者，多属危候。于甲烟中加入麝香末0.15克，吸入立止，为辨证治疗争取时间。

表症误攻变症

工程队女工温惠珍，37岁，患胃病多年。年冬患风寒外感，头痛恶寒与脘痛呕逆同见。医者失察，置表症于不顾，迳投保和汤治胃，其中有莱菔子、瓜蒌各30克，枳实、青皮各10克，服药3剂，反增腹泻，四肢酸懒，卧床不起。询知仍觉畏寒无汗，头痛体楚，脉反沉紧。表证未罢而见里证里脉，为消导开破药损伤正气，寒邪由表陷里所致。逆流挽舟法治痢疾失表，邪陷入甲，以人参败毒散扶正托邪外出之法，可以借鉴。

羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、积壳、桔梗、红参(另炖)、麻黄、炙草各10克，云苓30克，吴茱萸15克(洗)，鲜生姜15片，枣10枚，水煎服。上药仅服1剂，得汗，诸症遂愈。

"诸症当先解表"，似乎是老生常谈，平淡之极。然而正因它平淡，往往被医者忽略，而造成严峻局面。《内经》明示"上工救其萌芽"、"善治者，治皮毛"。表居八法之首，凡兼挟外邪诸症，急则治标，皆当以解表为先，开门逐盗，拒敌于国门之外，最是上策。用之得当，阻断传变，大病化小，小病化了。表未解而误补，则闭门留寇，后患无穷；误攻，则邪陷入里，变生不测。小小一个发汗解表之法，要掌握得恰到好处，确也不易!余在青年时期，率尔操觚之际，在这方而摔的跟头不少。如此呶呶不休，意在引为鉴戒!

正气复则邪从热化例

年治灵石煤矿工人王长锁，59岁。坑下作业14年，久受寒湿成痹，失治，演变为风心病。2年前，腰胯痛不能步，医院诊为坐骨神经痛，久治不愈。退休后，环境改变，近2年生活改善，觉体质较前些年大为好转，但病反加重、特来求治，并要求解答疑难。诊脉滑数，视舌黄燥。询之，知在坑下14年，病后虽盛夏亦畏寒。唯独今年发热，且四肢关节皆热肿，手腕肿不能翻，不能持箸，进食需人喂。扪之灼热，精神食纳均好。余因思忖此症之机理，颇有启迪。盖邪之所凑，其气必虚，且病与人之关系，人为本，病为标。邪之所中，视人体禀赋强弱为转移。正虚则邪从寒化、虚化；且由皮毛、肌肉、经络而深伏脏腑，而不能透达于外，故久治不愈。今正气已旺，"满座皆君子，小人无存身之地"，故从热化，实化。病热虽重，乃由阴转阳，由里出表之佳兆，乃因势利导，予补阳还五汤重用生芪克，加肾四味克，益气壮腰，增强肾气，以一味黑芥穗深入血分，引伏邪外透。药进3剂，四肢关节肿甚，伏邪尽透发于外。乃予大乌头汤加减，温清并重，以求根治：

生石膏、川乌、附子、生苡仁、骨碎补、黑小豆、木瓜、楮实子、川牛膝各30克，防风30克，细辛、知柏、苍术、甘草、威灵仙、麻黄(先煎去沫)各15克，"全虫3克、蜈公2条"(研末冲服)，桂枝15克，蜂蜜克，鲜生姜15克，枣10枚，加冷水2毫升，文火煮取毫升，日分3次饭后服。

上方加减进退，主药川乌不变，服至9剂时，肿痛全消，改补阳还五汤加肾四味60克，又服3剂，12年痼疾得以痊愈。10月上旬遇于街头，脚踏自行车，速度不让青年。据追述，曾患突发心动过速5年，每年均有一二次发作，最严重时1分钟心跳超次，休克后住院，非毒K不能解救，也一并治愈，心律保持在80上下。

按：以乌头汤为主，治风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛，约例以上，正虚加大剂量生芪，肾虚加肾四味，久病加虫类药，关节变形者加制马钱子粉，每次0.15克，渐加至0.6～0.5克，日服2次，连服10日间息5日，用绿豆汤佐餐。多数病例10天痊愈，最长1例两个半月。合并风心病者以温氏奔豚汤治本。

余用川乌类剧毒药，以黑小豆、防风、甘草、蜂蜜制其毒，文火煮2小时半，无一例中毒。黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚，下气消胀，活血治疮。防风主大风，又为风药中润剂，去风胜湿治诸痹，可舒筋脉，伸挛急，活肢节，起瘫痪，并能解乌头、附子毒。再加蜂蜜、甘草之解百毒，则乌头汤类方可谓万无一失。配伍齐全，又加久煎，可放胆使用，治疗过程，以绿豆汤佐餐，可免马钱子蓄积中毒。凡大毒治病，中病即止，以培补脾肾收功。

阳虚型红斑狼疮一例治验

赵x，女，15岁，山西灵石县五中学生，年了元旦初诊：病程3个月，今冬第1次寒潮袭来，顿觉指、趾冷痛、青紫、僵硬，四肢关节痛，不能屈伸，手足背潮红作痒，每日午前，阵阵面色酡红，鼻、颊部出现蝶形红斑，过午则渐渐隐去。经山医大一院作抗体试验(磁卡号：)诊为系统性红斑狼疮。

询知自幼体弱多病，极易感冒，每冬冻脚，嗜食生冷，口渴即饮冷水；月经月月超期，脐周绞痛，色黑多块，带多清稀，脉沉细涩，舌淡胖有齿痕。证属先天肾气怯弱，藩篱失固，寒邪由表入里，深伏血分。日久，沉寒痼冷盘踞胞宫，冲、任、带脉俱病。复暴感外寒，致血脉痹阻；遵伤寒治厥阴脏寒之法，用当归四逆汤，内有久寒，合吴茱萸生姜汤；每日午前一阵面赤如醉，真阳有外越之险，更加附子、肉桂，直温少阴。全方重用当归，温润通脉；重用细辛，直通厥阴。合为温内解外，开冰解冻之剂。顽症痼疾，当用重剂：

当归50克，桂枝、白芍各45克，炙甘草、通草各30克，细辛45克，吴荣萸50克(开水冲洗7次后入煎)，附子30克，企边桂10克，鲜生姜克(切)，大枣25枚(擘)。加冷水0毫升，黄酒毫升，文火煮取毫升，日分3次温服，3剂。1月5日夜半急诊：上方服1剂，指、趾关节冷痛已愈。3剂服完，肢端青紫退，唯觉活动尚不甚灵活。今日气温零下10度，医院检验，路途感寒、劳乏，下午返回，突然寒战高热如疟，体温40.5℃，血象高，血沉，已用大剂量青霉万单位静滴，不能控制，大热、大渴、多汗、脉洪，舌中黄，口苦，呕逆，面部、背部红斑成片。症情突变，揣测原因有二：一则寒邪久伏，得温药之助，阴证转阳，遂见化热外透之机；一则经水适来，邪入血室，引动伏邪；三则正值冬季流感流行，兼夹瘟毒。既见发斑，为邪有外透之机。当因势利导，以拙拟贯众石膏汤，辟秽化斑解毒，小柴胡汤加味，枢转少阳，清透厥阴血分，引领伏邪外透：

透明生石膏克，贯众、黑小豆各30克，苍术15克，明雄黄0.3克(研末吞服)，柴胡克，黄芩30克，生半夏60克，炙甘草30克，西洋参粉15克(冲服)，丹皮、紫草各15克，青黛(包煎)、炒黑芥穗各10克，鲜生姜75克(切)，大枣12枚(擘)。

上药，遵和剂煎服法，水煎2次，去渣再煎，浓缩至毫升，3次分服，3小时1次，日夜连尽3剂，以阻断病势。

1月7日3诊：上药服至今日中午，热净身凉，红斑消去。化验血象正常，血沉12。唯今日活动较多，将息失宜，双下肢出现紫癜样红斑，痒甚。以拙拟"乌蛇荣皮汤"加味，清解血分余毒：乌蛇、酒炒生地、当归、赤芍各30克，丹皮、紫单各15克，制首乌、白蒺黎各30克，川芎、桃仁、红花、川牛膝各10克，大蓟、白藓皮各30克，西洋参粉15克(冲服)，乌梅、生山药、元参各30克，炙甘草20克，鲜生姜10大片，大枣12枚，1剂。

1月10日四诊：诸症均退，红斑消尽，精神食纳好。唯觉腰困如折，渴饮无度。邪去正虚，久病伤肾。上方加肾四味80克固护肾气，元参加至克，以清浮游之火，反佐油桂10克，以防寒凉损伤脾胃。

1月16日五诊：上药又服8剂，已无病象。唯3日来脚心涌泉穴热如火焚，夜卧非坦露双脚不能入寐，脉大不任重按。考病本阳虚血寒，温热不过外邪，过用清透，寒伤元阳，阳不统阴，致下焦阴火沸腾，例同浮阳外越。以加味四逆汤温而敛之。外有假热，恐防格拒，用热药冷服法：

附子30克，干姜25克，炙甘草、生芪各60克，肾四味80克，红参(另炖)、灵脂各10克，生龙牡粉各30克，1剂。

1月19日六诊：药进1剂，足心发热已敛。又见口舌生疮，灼痛不能饮食。午前面赤如醉，全身轰轰发热一阵，双膝扪之冰冷，脉洪不任重按，舌淡无苔。仍属阴胜于下，坎中真阳不能下守，逼浮阳飞越于上。以傅山引火汤加油桂引纳之，加坎气峻补先天肾气以固本：

九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克，油桂3克(去粗皮研粉，小米蒸烂为小丸，药前囫囵吞下)，坎气6克(研粉胶囊装吞)，3剂。

1月27日7诊：诸症均退，唯四肢欠温，面色咣白，不禁风寒。予当归四逆加吴茱萸生姜汤减半量，合玉屏风、肾四味，附子30克，加服8剂，虽零下10℃，亦无不适，拟春暖后恢复学业。拟培元固本散，以血肉有情之品峻补先天，重建免疫屏障善后：

1.全胎盘、带血坎气各克，三七、琥珀、红参、西洋参、五灵脂、灵芝孢子粉、肾四味各50克，鹿茸混片30克，研粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下。

2.九制豨莶丸1料，日服2次，每次10克。

按：之后不久，患者恢复学业，每隔1～2医院检验1次，除抗ds-DNA抗体高，余无异常。本病为自身免疫缺陷类疾病。现代中医，积40年临床科研，积累了丰富的经验。但一般定性为"阴虚血瘀"，而笔者所治病例却属"阳虚血寒"证型，临床少见，录之，以备参考。浅见以为，阴阳的判别，总以病人的正气强弱为转归。正气强者，受邪即病，邪正交争，从阳化热，表现为"阴虚血瘀"；正气虚者，卫外不固，无力抗争，病邪长驱直入，由表入里，深伏难出，从阴化寒，表现为"阳虚血凝"。阴阳的转化，也以病人正气的修复为转机。阴证，用药得当，正气来复，伏邪由里出表，阴证化阳为向愈；阳症，过用苦寒，损伤脾肾，阳证转阴，则缠绵难愈。