导医小东

嗨，大家好，欢迎阅读《小东送健康》，一档关于常见健康问题的医学科普栏目！

我是小东，一个有心、有趣、有料、有温度的导医。

本期的主题是——“你是扁平足么？”

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先教大家一波干货，如何测量自己的足弓。

（1）把脚底弄湿，印在地板或薄纸上。如果是扁平足者，脚底内侧的足弓弧度小，站立时整个脚板几乎贴着地面；高弓足者则相反，足弓弧度太高，难以贴近地面。

（2）拿一双久穿的鞋，观察鞋跟处的磨损情况也可以判断足弓，大多数扁平足者会有跟骨外翻，所以鞋跟处内侧磨损严重；反之，高弓足者外侧磨损会严重一些。

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什么是扁平足？

扁平足，又称“平足”，俗称“平脚板”，是指由多种原因造成的以足弓塌陷为特征的一类疾病。如果平足合并疼痛等症状时，称为“平足症”。

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扁平足是怎么来的？

扁平足可以是先天发育形成的，也有可能是后天逐渐发展而来的。婴幼儿时期，足弓尚未发育，所以小朋友们的脚丫子基本都是平平的。大约在6岁左右，足弓开始发育，9到10岁左右基本定形，这阶段出现的扁平足往往与先天发育有关。有些成年人在他们的青少年时期足弓发育正常，但随着年龄增长，足弓逐渐塌陷，这一类扁平足称为成人获得性平足（AdultAcquiredFlatFoot）。此外，足踝部位的外伤也可以造成创伤后扁平足，但相对较少。

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扁平足是一种病吗？

扁平足是一种偏离正常范围的结构状态，可以理解为畸形（Deformity），但不一定就是病。很多扁平足的运动爱好者，一直到五六十岁还一直活跃在运动场上，打篮球、跑马拉松，不亦乐乎。当扁平足畸形引起疼痛、易疲劳等一系列症状，导致行走或者运动障碍的时候，才成为一种疾病，称为平足症。

其表现为：平足症最先出现的症状往往在足踝部的内侧，这是因为扁平足除了足弓塌陷，还会伴有脚跟的外翻，导致内侧的结构承受过多的张力。久而久之，位于内侧的胫后肌腱出现劳损并引起疼痛；另外，一些人原本存在副舟骨，这时候也会出现副舟骨的疼痛。随着病情进展，会慢慢发生中足关节炎与距下关节炎，罹患足底筋膜炎与应力性骨折的几率也大大增加。特别严重的畸形，跟骨与腓骨在外侧发生撞击，导致外侧的疼痛症状。平足症甚至还会自下而上影响膝、髋关节以及腰椎，引起不适。

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什么是青少年平足？

儿童的足弓常常在4-6岁时形成，所以在学龄前期，足底较平都属正常现象，无需治疗，家长不必着急。如果在学龄期以后足弓还没有形成，或者发现孩子步态异常（走路外八字），出现明显的畸形（包括跟骨外翻、前足外展、足内侧突起等)，孩子自诉长距离行走或跑步时易疲劳或出现足部疼痛，这时考虑孩子存在平足畸形。大多数儿童及青少年平足是先天性的，其中有些平足患儿可能终身都没有症状，但有些患儿可能合并足部骨骼结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等，需要及时治疗。

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青少年平足怎么治疗？

畸形不明显或者无症状的平足患儿，无需治疗，观察平足进展情况即可。如果孩子平足比较明显，或者出现相应的症状，行走时佩戴适合的足弓垫就可能缓解症状，还可以避免平足的进一步加重。但足弓垫不可能矫正畸形，而且长期佩戴足弓垫可能引起足部肌肉萎缩，所以鼓励孩子进行一些正规的足部功能锻炼，增强足部肌肉的力量。平足患儿穿鞋要求更加严格，不适宜穿平底鞋或者高跟鞋，最好穿鞋垫内侧增高的运动鞋，可以起到支撑足弓的目的。

畸形明显或者有症状的平足患儿，可以选择在骨骼发育完成前的黄金时期（8-10岁），行距下关节稳定术（EOTTS）。该术式简单微创，术后恢复快，可以多平面矫正平足畸形。如果孩子骨骼发育已经完成，则需要行截骨矫形或肌腱转位等组合手术来矫正平足畸形。

如果青少年平足没有得到积极有效的治疗，畸形继续发展。早期柔软可复的平足畸形，后期可能发展为僵硬性平足，出现肌腱疲劳变性、韧带撕裂、关节软骨磨损，继发骨性关节炎的改变。手术治疗的方式包括：肌腱转位重建、截骨矫形或关节融合等。

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编辑:崔阳

审核:苗秀东

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