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腰椎间盘突出症的手术，简单说有两大类：一种是微创椎间孔内镜手术，另一种是开放式手术。这两种手术各有优缺点，患了腰椎间盘突出是不是就要手术？手术又有哪些优缺点？

简单说，就是在透视和椎间孔内镜的引导下，从皮肤打个孔，用个管子一直插到椎管里突出椎间盘压迫的部位，把突出来的椎间盘髓核组织去掉。

优点

（1）手术微创，损伤极小，患者术后恢复非常快，对日常生活影响小；

（2）手术时间快，麻醉时间短，手术花费相对少。

缺点

（1）只去除突出来的椎间盘髓核组织，里面的椎间盘是去不干净的，因为纤维环仍然是破损的，所以未来不注意的话，有一定的复发几率，残留的椎间盘组织可能再突出来。

（2）对手术医生操作水平要求高，因为视野和操作范围有限，所以医生技术不好的话容易出现并发症；

（3）对合并椎管狭窄的情况，因为椎间孔镜下很难安全彻底的去除狭窄的骨性结构，所以一般治疗效果较差。

简单说，就是把皮肤和肉都切开，再把椎管打开，肉眼直视下把突出节段的椎间盘全部都去除，不仅是突出的部分去除，该节段未突出的椎间盘也全部去除。如果术前和术中诊断椎体间不稳定，还会用钉子棒子把旁边的椎体都固定起来。

优点

（1）直视下手术视野清晰，可以确切彻底的去除所有椎间盘组织，减压效果确实，且因为去除了该节段所有的椎间盘组织，因此手术节段永远不会再有椎间盘突出复发一说；

（2）医生技术相对成熟，且方便处理合并有椎管狭窄的治疗。

缺点

（1）手术创伤比大，出血多，术后患者恢复时间较长，对生活影响相对较大；

（2）手术和麻醉时间相对长，花费较多，尤其是使用钢钉钢棒固定时；

（3）尽管病变节段的椎间盘全部去除，不可能再突出，但临近节段的椎间盘由于固定后生物力学的改变，有可能也会突出。

腰椎间盘突出的手术肯定有一定的风险，这个风险不仅是来自于椎间盘突出髓核的处理，还有身体较差，或患有其他疾病的风险性，如较重心脏病、糖尿病并不都适合手术。手术也有较多术后并发症，如感染、血管或神经损伤、脊柱失稳、脏器损伤、硬脊膜损伤等。没人保证，手术不再发病！所以在日常生活中，我们一定要注意保护腰椎！

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