人们对B超并不陌生
但用超声来治疗疾病
可能了解的就不多了
超声介入疗法
就是借助B超这只“透视眼”
实现诊疗相结合
让大手术变成小手术
病案实录3月底，47岁的张先生医院骨科门诊就诊。张先生自诉，4个月前，他左侧足内侧及内侧三个足趾出现麻木症状，一开始是间歇性，后逐渐呈持续性。随即，骨科医生让张先生做肌骨超声检查，看看什么情况。
功能检查科主任钟勇在为张先生做超声时发现，其左侧踝管处探查显示深面探及一大小约18mm×6mm的囊性声像，上方可见胫神经受压，肿胀，最厚处约3.2mm，回声偏低；CDFI提示，肿胀胫神经周边可见点状血流信号。超声显示，张先生是患了踝管综合征。
由于病患的病症属占位性病变，且疼痛有4个月之久，需要手术治疗，方可减轻痛苦。但是传统手术费用高、恢复慢，在仔细研判了患者病情后，钟勇主任建议患者使用超声介入治疗方案。这样不仅可以避免外科手术的复杂程序，较长时间伤口预后及手术风险，还可以达到与外科手术相当的效果。
术前超声影像图
诊断完后，钟勇主任立即使用超声引导，并在医生的协助下，使用粗针穿刺，直达病灶区域，抽吸出红色胶冻状物，踝管囊肿萎缩消失。困扰张先生数月的麻痹痛楚，顷刻缓解。
超声介入治疗
抽出来的红色胶冻状物
术后超声显示囊肿消失
超声介入治疗踝管综合征踝管综合征
踝管是指内踝处的一个纤维骨性通道，行经内踝后方，其前壁为胫骨远端（内踝），后壁为距骨及跟骨后部，表面覆盖有致密结缔组织构成的屈肌支持带。踝管主要由胫神经、胫后动脉、静脉、胫骨后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱构成。
任何导致踝管内容物增加的病变，都可以导致踝管内的胫神经的受压，从而出现一系列神经受压的临床表现，称为“踝管综合征”。病因
踝管综合征主要表现为足底有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感。1/3的患者存在向近端放射痛，这种现象被称为Valleix现象。通常，踝管综合征的症状非常弥散，不会局限于踝周某一具体的肌腱。一些患者可能主诉症状位于踝部后内侧，或整个足部感觉异常。症状可于活动、锻炼时加剧，休息后好转。长期有症状性神经卡压，可致足内在肌虚弱和萎缩，甚至形成高弓足和（或）爪状趾。
超声介入治疗
对于踝管综合征的治疗，一般无典型症状者只需保守治疗，非甾体抗炎药物可用于减轻炎症及神经周围刺激；而占位病变者，则需要手术治疗或超声介入治疗。
超声介入治疗主要是将超声诊断与超声治疗相结合，达到非开放性手术治疗目的。超声介入诊断与治疗常应用于穿刺活检、抽液、插管、冲洗、注药等诊疗。
应用范围超声介入治疗的特点
①科学，新理念顺应时代发展。
②疗效好，明显超出其它介入方法治疗的结果。
③经济费用低，是其他手术类方法治疗同类病费用的一半以下。
④适应症广，无论病灶大小、位置、个数多少，均不受影响。
⑤操作简便、见效快、无痛苦、不住院，随治随走。
超声引导下介入诊疗技术的开展颠覆了超声检查在老百姓心目中的地位，不再只是单纯的辅助检查，而是在提供准确的诊断的基础上，还能给予完美的治疗。超声介入把临床诊断与治疗推进到微创、精准、安全、高效的新高度。
推荐专家
您身边的家庭医生
钟勇
副主任医师功能检查科主任
中国中医药信息学会超声医学分会理事、江西省抗癌协会超声介入专业委员、南昌市超声专业委员会常务委员。擅长心血管、腹部浅表器官及肌骨等超声诊断及介入治疗。
·END·
