年进行的伦敦奥运会米栏预赛中，刘翔在跨过第一个栏时摔倒在地。这意外的一摔，加重了他的伤势也让他无缘于半决赛。后经医生诊断为跟腱断裂，他的主刀医生英国著名的运动医学足踝专家尼克·卡伦医生认为跟腱断裂最好的方式是手术治疗，“跟腱不能自己愈合，只能手术”，建议刘翔采用皮下微创手术，这是最快速最有效的手术方法。传统跟腱手术康复时间需要两年左右，刘翔若采用微创手术，将可能在8个月内康复。其后刘翔一直进行相关的手术治疗和康复。

那么问题来了，什么是跟腱断裂呢？

命名起源

跟腱（Achillestendon）命名起源：相传，古希腊神话中有一位伟大的英雄Achilles。在洛伊战争中，Achilles最后被箭射中了脚踝而死去。之后解剖学家就将脚踝位置的肌腱（即被射中的位置）命名Achillestendon，又名“阿基里斯腱”。

基本定义

跟腱断裂即跟腱组织的断裂，跟腱断裂一般由间接暴力或直接暴力所引起，以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能踮脚站立，跛行等为主要表现。

解剖结构

●人体最长、最强壮的肌腱体

●起：小腿三头肌●止：跟骨结节后方中点●长约15cm●表形成明显的条状突起

发病特点

●高危人群：运动员和演员

●男性＞女性（8.6:1）●年龄30~50岁●平时少运动，偶尔运动●季节性：发生在夏季与秋季为55.90%●跟腱止点以上2~6cm

常见病因

?直接暴力

?不恰当起跳。

?落地姿势不当

?小腿三头肌剧烈收缩

损伤类型

?横断型：锐器切割伤导致

?撕脱型：钝器直接砸、碰伤

?撕裂型：强力跖屈导致，呈马尾状

临床表现

●跟部疼痛

●局部肿胀、瘀斑

●功能障碍（行走无力，不能提跟）

●跟腱连续性中断、断裂处凹陷

●单足提跟试验（+），Thompson试验（+）

右足跟腱断裂无法提跟

辅助检查

治疗方式

1

保守治疗

主要是让踝关节处于极度跖屈位时进行石膏固定4周，以后再用支具固定4周，使跟腱断端接触自行愈合。手术治疗一般是缝合跟腱两侧的断端，用缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，之后再用石膏固定4-6周，使跟腱断端达到充分愈合。

1

优缺点：可避免手术创伤，但在石膏固定期间，需要完全禁止小腿肌肉收缩，这是很难做到的。而且保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂率非常高。而一旦发生跟腱不愈合或再次撕裂，此时再进行手术治疗，不但治疗效果不佳，而且手术并发症也会大增。

2

手术治疗

手术治疗跟腱断裂已被广大学者所认同。急性跟腱断裂手术治疗包括传统开放和经皮微创修复两种治疗方法。开放手术包括改良Kessler缝合法、Bunnell缝合法、Krackow缝合法等方法。

A

开放手术

优缺点

优缺点：该种方式可使断端充分吻合，但因切口大、手术时间长、创伤重等弊端容易导致术后感染、皮肤坏死、跟腱外露、跟腱溃烂及再次断裂等并发症的发生率较高，严重影响患者原有运动功能的恢复，而且术后形成巨大的“蜈蚣疤痕”，不雅观又影响正常运动。

B

经皮修复微创吻合术

1

这是一种安全可靠、应用确切的新型术式。跟腱断裂通道微创吻合术，是通过特殊的工具建立缝合通道，使缝合系统在跟腱表面产生类似“缝纫机”一样的缝合效果，在通道内穿针引线，减少对跟腱周围组织及皮肤的损伤，简化手术操作，可有效避免切口并发症及神经损伤的风险，具有创口小、手术时间短、病人痛苦少、康复快、并发症少等优势。

康复训练

支招防范

跟腱断裂在临床上是一种较常见的运动性疾病。跟腱断裂并非运动员的专利，普通人如果平时运动过猛，如在打篮球、打羽毛球、跳绳等剧烈运动时，由于强烈地急停、变向、劳累过度，都容易引起跟腱断裂。跟腱断裂这么容易发生，而且还那么可怕，有什么妙招可以预防？在此，曾参军主任支招，可以从以下五个方面来防范。

第一、根据自身条件选择运动项目

体育运动者需根据自身的体重、年龄、健康状况等身体条件选择合适的体育锻炼项目。如果体重较重，建议选择有氧运动如游泳、快走、慢跑、骑自行车等，尽量避免激烈运动。

第二、运动前做好充分的热身活动

体育运动前要做好充分的热身活动，如关节、韧带、肌肉的预热和拉伸，以便将身体的兴奋点调节到最适宜的状态；运动中要注意加强保护，可以选择佩戴护踝保护踝部。

第三、注意休息

如果运动时出现疲劳或疼痛，就要停下来休息几天，每次剧烈运动后的第二天也应休息，使身体得到适度的舒缓。

第四、正确掌握技术动作要领

正确掌握运动的技术动作要领也是尤为重要的，一定要在完全熟练掌握技术动作要领后再开始练习。

第五、循序渐进地增加运动量和强度

长时间不运动可导致身体的协调性和灵活性下降，跟腱组织中血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低。

所以，千万不要冒然做剧烈运动，而应循序渐进地增加运动量和增大运动强度，以防跟腱等发生损伤；进行激烈的有竞争性的运动时，也应注意量力而行，不可盲目追求比赛结果而勉强自己。

END

参考文献：

[1]王玮.运动性跟腱断裂:原因、治疗与如何评价跟腱的力学特性及愈合程度[J].中国组织工程研究,,22(08):-.

[2]徐淑梅,卫陈刚,单小耘.闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理[J].双足与保健,,27(02):+.

[3]李辉.分阶段康复护理对闭合性跟腱断裂缝合术后患者功能恢复的影响[J].护理实践与研究,,14(07):71-72.

[4]丁玉华.跟腱断裂缝合术的围手术期护理[J].中医正骨,,27(07):77-78.

[5]徐家林.生命周期视角下运动性跟腱断裂的特征与预防[J].吉林体育学院学报,,28(01):88-90.

部分图片来自网络：侵联系删

图文、编辑：蒋飞娟、刘志莉

校对：曾参军

科室介绍

南方医院(医院）足踝外科是足踝部矫形、创伤诊治中心。是广东省最医院成立的足踝外科。

特色：在足踝部畸形如踇外翻、足趾畸形、马蹄足、平足、高弓足等矫形手术应用3D打印技术进行个性化治疗；对足踝部创伤，如胫腓骨多段粉碎骨折、复杂踝关节骨折、足部骨折、跟腱断裂、足踝部韧带运动损伤等诊治方面达国内先进水平；开展足踝部骨病规范化治疗，如创伤性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨坏死、糖尿病足、跟痛症等；对创伤相关并发症如骨不连、大段骨缺损、骨髓炎、软组织缺损及感染等有丰富的诊疗经验。

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