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随着彩超的普及，甲状腺手术也越来越多，这个看似普通的手术也有着潜在的风险，喉返神经损伤就是一个热点问题。一旦损伤喉返神经，就会出现声音嘶哑，严重影响病人的生活质量。因此我们应该重视甲状腺手术，做到精细解剖，避免损伤。喉返神经与甲状腺下动脉关系密切，跨过甲状腺下动脉至入喉处是术中容易损伤的位置。喉返神经可以从下动脉前方，后方及两分支之间通过，紧贴真包膜，逐一分离结扎进入腺体的血管属支可以减少神经的损伤。有人统计，显露神经可以明显减少神经损伤的发生。显露神经要熟悉神经的解剖走行（如上所述），同时也要熟悉神经自身的变异，如喉返神经一般是一支入喉，但也有分支入喉的，有较粗的，也有极细的。近日我们为一例甲状腺癌行手术治疗，术中发现神经不易显露，经过努力发现神经分为两支，且极细，不易判断，一支入喉，直径约0.3mm，一支进入颅内(如图所示)。蚊式钳旁边的就是喉返神经喉支，另一支是入颅分支因此，重视甲状腺手术，精细化解剖，提高对神经变异的敏感性，是避免喉返神经损伤的重要保证。

作者介绍

屈宇鹏

外一病区副主任，外科副主任医师。年毕业于河南中医学院，获学士学位，曾先后在郑大一附院、医院、河南中医药大学一附院学习进修。担任河南省医学会血管外科专业委员会委员、河南省医药信息学会周围血管委员会委员及河南省中西医结合学会周围血管委员会委员；熟练掌握腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补术及微创介入治疗阻塞性黄疸、肝肿瘤等，对胃癌、结直肠癌、胆囊癌、甲状腺肿瘤等普外科疾病有丰富的治疗经验；对于血管外科疾病更是经验丰富，在我市率先独立开展深静脉瓣膜重建、微创化治疗浅静脉曲张、型泡沫硬化剂治疗浅静脉曲张；率先开展了肢体动脉栓塞Fogarty导管取栓术及介入治疗下肢动脉硬化闭塞。能熟练运用开放及微创介入的方法治疗血管外科疾病；动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞症、肢体动脉栓塞、糖尿病足、肢体动脉瘤、肠系膜上动脉栓塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及一些动脉出血性疾病（如消化道出血）；静脉疾病：下肢深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张微创治疗、急性下肢深静脉血栓形成、门静脉血栓、消化道出血、布加综合征、尿毒症需长期透析管置入等。

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