天气渐热
各式各样的凉鞋
成了爱美女士们的最爱
可是有些人却很烦恼
因为她们不仅觉得脚长歪了
不好意思穿凉鞋
走路还有点痛
这是怎么回事
原来是她们患了“踇外翻”
什么是踇外翻
踇外翻指的是大脚趾根部向内突出、而踇趾向外侧偏斜,和第二趾之间的角度过大,造成一种足部的畸形。
通常情况下,大脚趾的根部会有红肿突起,有些地方俗称“大脚骨”,扬州地区部分中老年人称之为“拐子”,专业称为“踇外翻”畸形。
(图源网络)
踇外翻患者开始时仅仅是踇趾根部向内侧突出,穿鞋疼痛。但随着病情的不断发展,可以出现一系列的前足的改变,穿鞋困难,行走疼痛。以至于鞋码不断加大,仍无法缓解疼痛。
到重度阶段,还会导致下肢负重力线改变,造成膝关节、髋关节、腰椎和脊柱的病理改变。
踇外翻的病因
遗传
约半数以上的病例有家族聚集现象,尤其在青少年患者中的遗传倾向发生率很高。
穿鞋不合适
现如今女士们喜爱的尖头鞋和高跟鞋,可以对前足特别是踇趾施加异常压力,前足脚趾被长期积压,犹如裹小脚,天长日久,逐渐出现踇外翻。
(图源网络)
年龄和性别
踇外翻的的患者以女性多见,男女比例约1:10。特别在绝经后50岁以上的中老年女性中,发病率超过20%。考虑和绝经前后女性激素变化有关。
系统性关节病
例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。
其他
如扁平足、足部外伤等。
踇外翻的症状
踇囊炎
踇趾向外侧偏斜,前足变宽,在踇趾根部内侧明显突出,长期受鞋子摩擦挤压,出现红肿积液,称为踇囊炎。一般都是在病情进展时出现明显疼痛,病情相对静止时,如穿宽大鞋无摩擦和压迫时,也可能无明显疼痛;
爪形趾、交叉趾
踇趾持续外偏,压迫第二趾,导致第二趾屈曲爪形趾畸形,甚至和踇趾交叉重叠,即所谓“二趾骑跨”,引起疼痛。严重踇外翻还可能累及第三趾,导致第二、第三跖趾关节脱位;
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转移性跖痛
踇趾内翻后,本来称重支点之一的第一跖骨头下负重减少,导致第二、第三跖骨头相对压力增大,久行久站后就会出现第二、第三足趾下方的疼痛;
痛性胼胝(老茧)
好发于几个部位,如踇趾偏足底的内侧、第二、三跖骨头下,足趾的远端趾尖部和近趾间关节处、小趾的外侧;
鸡眼
常见于第一二和四五足趾之间,由于脚趾互相挤压,局部趾骨增生,长期压迫,以至于出现受压部位鸡眼,伴有疼痛。
踇外翻的治疗
保守治疗
主要是改变穿鞋习惯,以及使用可以改善症状的相关矫形器和护垫;
患者穿舒适的鞋,穿合脚的鞋是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。一般建议穿宽头软底鞋,不仅可以减少踇囊部挤压与摩擦,也可以缓解跖骨头下或籽骨下疼痛,并予以局部热敷,理疗。如果疼痛来自2-4趾,可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力;
对于早期的踇外翻,佩戴矫形器可以有一定的治疗和延缓病情发展的作用。但对于中重度的踇外翻,矫形器不仅不能帮助改善畸形和症状,还可能加重症状。
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手术治疗
保守治疗无效的患者都可以进行手术治疗,建议到足踝外科专业医生处就诊。
术前仔细查体,评估患者疼痛的病因,如果踇外翻是造成疼痛的原因之一,那么就要进行踇外翻手术治疗。如还伴有外侧2-4趾畸形时,需要同时纠正小足趾畸形。
医院手外科
常规开展各类手足外科手术
竭诚为您解除手足之痛
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手外科
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