中药注意点大盘点

重点药:来源、药性、功效、主治病症、配伍、用法用量、使用注意、相似功用鉴别要点

非重点药:药性、功效、主治病症、相似功用鉴别要点

1、药物部位。考试时常考药物的部位,这需要平时积累总结。但大纲写着只靠重点药物,所以这都能自己划分出来,其实大多数都是根,但有些确实比较乱,我总结一些实用常考的,如下:

地上部分:紫苏、香薷、荆芥、薄荷、鱼腥草、青蒿、广藿香、佩兰、瞿麦、茵陈、大蓟(地上部分或根)、小蓟、仙鹤草、益母草、佩兰、淫羊藿(羊吃草嘛)、墨旱莲

全草:细辛、蒲公英、紫花地丁、金钱草

果实:苍耳子、牛蒡子、蔓荆子、栀子、连翘、巴豆、木瓜、砂仁、白豆蔻、吴茱萸、川楝子、山楂、使君子、瓜蒌、苏子、补骨脂、枸杞子、女贞子、五味子、乌梅、诃子、覆盆子、金樱子、蛇床子

种子:决明子、牵牛子、马钱子、王不留行、车前子、莱菔子、槟榔、桃仁、白芥子、苦杏仁、葶苈子、白果、酸枣仁、菟丝子、莲子、芡实(共16个)

注意:果实和种子是常考的,常问一下哪个属于果实,然后果实和种子混着来考,做题时,我们必须先知道选型是否属于果实种子类(把上面两个类型多读读,自然知道是果实种类类的药物了),然后再区分果实种子,为了容易区别,我编个了个挺无语的句子:王莱明牵着马车,载着菟丝子、莲子到葶芥村去买白果槟郎。背熟这句话,我们只需再背三人(桃仁、杏仁、酸枣仁),莲子和芡实功用非常相近,有了莲子,怎能没芡实这好基友呢。

块茎:半夏、天南星、白附子、延胡索、三棱、天麻、白及、泽泻

块根:生地、熟地、甘遂、乌药、郁金、百部、石菖蒲、太子参、何首乌、麦冬、天冬、玉竹、黄精

种实:火麻仁

种仁:薏苡仁、柏子仁、肉豆蔻

根皮:白鲜皮、椿皮、牡丹皮、地骨皮、五加皮、苦楝皮、桑白皮

树皮:黄柏、肉桂、杜仲

花蕾:金银花、芫华、款冬花、丁香(花蕾为公丁香,果实为母丁香,即鸡香舌)、槐花(花称槐花,花蕾称槐米)

头状花序:菊花、旋覆花

菌核:茯苓、猪苓、雷丸

叶:桑叶、大青叶、石韦、艾叶

花:红花

含树脂的木材:沉香(为啥叫“沉”香,就因为有树脂比较重嘛)

树脂:乳香、没药、血竭

鳞茎:薤白、川贝、浙贝

藤茎:关木通、鸡血藤

粉末:青黛

花粉:蒲黄

结晶体:芒硝、硼砂

带叶茎枝:桑寄生

带钩茎枝:钩藤

果穗:夏枯草

茎髓:通草

果皮:花椒、陈皮、青皮

果肉:山茱萸

幼果:枳实、枳壳

粪便:五灵脂

茎杆的干燥中间层:竹茹

带鳞叶肉质茎:肉苁蓉

肉质鳞叶:百合

茎:石斛

树干芯材:檀香

乌头:子跟为附子;母跟为川乌

注意:

1、药物部位只考重点药,以上药物均为重点药,根类药太多,就不列举,虽然根类药也分根茎和根,但历年从没分开考过。

2、虽然有些部位不会直接考,但其药物可能成为选项,故也需知道其大概部位。

2、药物来源。药物来源考过蔷薇科和百合科,且这两个科都重复考过,是为重点。

百合科:知母、葱白、蚤休、土茯苓、芦荟、薤白、川贝、浙贝、麦冬、天冬、百合、玉竹、黄精、大蒜

蔷薇科:郁李仁、木瓜、玫瑰花、山楂、鹤草芽、仙鹤草、地榆、桃仁、苦杏仁、枇杷叶、乌梅、覆盆子、金樱子

天南星科:石菖蒲、半夏、天南星、白附子

马兜铃科:细辛、关木通、青木香、木防己、马兜铃(马兜铃酸对肾有毒性,这类的滥用曾导致很多肾衰竭病人,引起西医及民众对中医的攻击,所以马兜铃科药物是潜在的考点)

姜科:生姜、干姜、高良姜、炮姜、姜黄、砂仁、白蔻豆、草豆蔻、草果、莪术、郁金、益智

五加科:五加皮、通草、三七、人参、西洋参、刺五加

桔梗科:半边莲、桔梗、党参、南沙参

玄参科:生地、熟地、玄参、胡黄连

龙胆科:龙胆草、秦艽

茜草科:栀子、白花蛇舌草、茜草、钩藤、巴戟天

罂粟科:延胡索、罂粟壳

毛茛科:升麻、黄连、白头翁、牡丹皮、川乌、草乌、威灵仙、附子、白芍

芸香科:黄柏、白鲜皮、吴茱萸、花椒、陈皮、青皮、枳实、枳壳、佛手

注意:以上均包括重点和非重点药,个人认为是潜在的考点。

3、剂型

汤剂:1吸收快,药效发挥迅速;2随症加减,全面,灵活

蜜丸:1性质柔润、作用缓和持久;2补益,矫味

糊丸:1内服可延长药效;2减轻剧毒药物的不良反应和对胃肠的刺激

酒剂:酒有活血通络、易于发散、助长药性的特效,故常在祛风通络剂、补益剂中使用

茶剂:大多用于感冒、食积、腹泻

注意:前三个必须背熟,蜜丸和糊丸切不可混淆。

4、用量

用量的重点在于:有毒药、矿物类药,其中开窍药、峻下逐水药是大重点!!!

5、用法

  煎药用具:瓦罐、砂锅、搪瓷、铝制品,忌铁、铜

不易久煎:紫苏、香薷、荆芥、葱白、薄荷、决明子、鱼腥草、青蒿、秦艽、草豆蔻、钩藤

后下:番泻叶、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、檀香、降香、苦杏仁(生用时)

久煎:川乌、草乌、雷公藤、附子

包煎:辛夷、车前子、滑石、海金沙、蒲黄、五灵脂、灶心土、儿茶、旋覆花、葶苈子(不确定需不需要)

不入煎剂:芦荟、甘遂、巴豆、鹤草芽(有效成分不溶于水)、雷丸(高温破坏有效酶成分)、琥珀、麝香、冰皮、苏合香

忌火煅:朱砂、雄黄、琥珀

忌铁器炒:西洋参

研末内服效果更好:鸡内金、穿山甲

只供外用,不可内服:土荆皮、炉甘石、升药

冲服:竹沥

煎汤代水:灶心土

水银制品:(朱砂)、升药、轻粉

6、文献

历代著作傲视宝典都有,比较齐全,我补充2个:

1《苏沈良方》最早记载“秋石”的制备方法。(秋石即从人尿中提取的性激素制剂)

2《本草求真》黄宫绣,种,以临床实用为宗旨,按药物主要功效进行分类,为方便检索,书末附“卷后目录”

以上两个均来自教科书,但傲视宝典未列举,从未考过,潜在考点。

注意:著作相对容易,但《皇帝内经》和《神农本草经》易混淆。现列举:

《皇帝内经》奠定了四气五味学说的理论基础,是中药归经学说之先导,后世中药升降浮沉学说的理论基础。(这说一大堆都是中药的东西,很容易就选到《神农本草经》去了)

《神农本草经》提出“四气五味”的药性理论,明确“治寒以热药,治热以寒药”的用药原则,提出“七情和合”的药物配伍理论。

上面两个容易混淆,需牢记!

7、其他

1、驱虫药

07年改革后,驱虫药已经细考到哪个药祛什么虫了,所以驱虫药必须记住驱虫的类型,且其他药物具有驱虫作用的也会混合着考,其他具有驱虫作用的药物如下:

椿皮:蛔虫

贯众:绦虫、蛔虫、钩虫、蛲虫

牵牛子:蛔虫、绦虫

川楝子:蛔虫

百部:蛲虫(百折不“蛲”嘛)

2、清热解毒药中能治外感风热、温病初起的有

金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众、穿心莲(6个)

注意:其中金银花、连翘、大青叶、板蓝根、贯众卫气营血均可用!

3、能解蛇毒的有

紫花地丁、蚤休、穿心莲、半边莲、白花蛇舌草、白薇、金钱草、青木香

注意:按照出题模式,很可能会问,“属于清热解毒药中,以下能解蛇毒的是”,紫花地丁、蚤休、穿心莲、半边莲、白花蛇舌草均为清热解毒药中能解蛇毒的。

4、做题

  临床应用很多,其中很多都可以从功效去推,但如果忘记,或者不确定,可以从方剂中去找,如

例1:薏苡仁可用于治疗以下哪种疾病

A、水肿   B、脾虚泄泻   C、肺痈   D、湿温初起

薏苡仁性寒,功效为利水渗湿,健脾止泻,清热排脓,除痹,所以ABC很容易就选出来但D选项湿温初起,实在不是敢确定,但回忆一下方剂中治疗湿温的方剂,就发现一个三仁汤,三仁汤用到薏苡仁,这样就确定D选项是对的了。

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