医院脊柱手足外科
曹操是历史上有名的“偏头痛患者”，很多史书中都有记载，“太祖苦头风”。头风是中医诊断，转换成西医诊断就是偏头痛。虽然说是“偏头痛”，实际上也有发作时两侧、全部头痛的情况。曹操头痛发作时“心乱目眩”，并且一生被其所扰，华佗用针灸来缓解曹操的头痛症状，却不能彻底根除。曹操认为华佗“养病自重”，不肯为自己医除病根。（华）佗死后，太祖（曹操）头风未除。太祖（曹操）曰：“（华）佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳。”其实，曹老板真是冤枉了华佗！按照种种分析，曹操患的很有可能是“颈源性头痛”，这种病症状在头，病因却是颈部神经受刺激。“颈源性头痛”狡猾地“声东击西”，在临床上有很大隐蔽性，很可能连华佗都骗过去了！说华佗“养病自重”实在是太冤枉啦！今天，咱们就来讲一讲这难倒华佗的“颈源性头痛”！头痛为什么与颈部有关？颈源性头痛颈源性头痛(Cervicogenicheadache,CEH)是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。颈源性头痛的概念由美国一位医生在年提出，经过近10年的争论和研究，最终在年得到国际头痛学会的认可。头痛为什么与颈部有关？头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。流行病学特点年龄与颈源性头痛的关系还不够明确，颈源性头痛患者的年龄多在20-60岁，但年幼者也不多件，我们遇到的年龄最小的患者仅6岁。本病以女性多见。诊断标准现如今，国际CEH研究组确定CEH的诊断标准为：1.单侧头痛；2.头颈部活动受限制；3.颈部非常规体位时疼痛加重；4.负重后疼痛加重；5.疼痛发生在同一侧肩臂部，疼痛性质是一种牵涉痛。值得特别强调的是诊断性麻醉阻滞是CEH诊断标准之一。颈源性疼痛从局部入手一般与神经、关节、肌肉这三个因素息息相关。人体感受到疼痛，最终是以神经为媒介，因此，这篇文章里会跟大家重点介绍下头痛相关的神经。颈源性头痛神经角度根据神经的分布位置由内向外分别是第三枕神经、枕大神经、枕下神经、枕小神经、耳大神经。第三枕神经神经走行：起自C2、3后支，从C2、3椎间孔处发出，向后绕过C2、3关节下方的骨纤维管至横突间肌后内侧；然后向后上方走行至头半棘肌，在枢椎棘突水平面穿过头半棘肌或斜方肌，在其浅面竖直向上走行；皮肤分布：项区上部的皮肤；损伤症状：起自枕部并向头顶放散至前额的单侧头痛。枕大神经神经走行：C2神经后支为所有后支中最粗大者，内侧支称枕大神经，枕大神经走行穿过枕下三角，头半棘肌，上斜方肌；皮肤分布：枕、项部皮肤，有时分布区可达冠状缝；损伤症状：头痛、头皮紧箍感、感觉障碍，有时可达眼眶上缘。枕下神经神经走行：起自于第一颈神经的后支，C1的后支在枕骨和C1之间，枕下神经走行与椎动脉平行；损伤症状：枕下部疼痛、枕下部感觉过敏或麻木感、头晕与头脑不清。枕小神经神经走行：起自于C2、3，沿胸锁乳突肌后缘走向后上方，至胸锁突肌止点的后侧穿深筋膜达皮下，分布于耳廓上部和枕外侧皮肤；损伤症状：枕后外侧痛。耳大神经神经走行：起自于C2、3，自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上行于胸锁乳突肌表面，分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面和下颌角部的皮肤；损伤症状：耳大神经损伤后，其分布区有感觉障碍，有时也可发生神经痛，偏头痛。当上述五根神经被肌肉卡压时，会出现神经支配皮肤感觉区域出现疼痛。颈源性头痛关节角度这五根神经大多从C1-C4椎体间穿出，因此当C1-C4椎体出现关节错位时，会造成它们参与构成的神经出现问题，从而引起支配的皮肤感觉区域出现疼痛。颈源性头痛肌肉角度肌肉损伤引起的疼痛主要分为肌腹痛，肌腱痛和牵涉痛，因此当附着在枕骨区域的肌肉出现损伤的时候也会引起头痛。附着在枕骨上的肌肉一共有八块：头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌、上斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头长肌、头半棘肌。颈源性头痛治疗思路研究表明，保守治疗是颈源性头痛的首选治疗方式，物理治疗和手法治疗在临床上对颈源性头痛证实有效，这里将为大家介绍不同原因造成的颈源性头痛的不同治疗思路。肌肉卡压神经如果是由于肌肉卡压神经引起的头痛，我们应该找到神经卡压点，进行相应的松解。我们已经为大家介绍了颈源性头痛的相关神经，下面为大家介绍这些神经常见的卡压点。1.第三枕神经常见卡压点：C3椎间孔、枕下肌群、头半棘肌、上斜方肌2.枕大神经常见的卡压点C2椎间孔、枕下三角、头半棘肌、上斜方肌3.枕下神经常见的卡压点C1椎间孔（寰枕关节）、枕下三角4.枕小神经常见的卡压点胸锁乳突肌5.耳大神经常见的卡压点胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌关节错位如果是由于关节错位引起的头痛，需要根据患者的症状，判断是哪一个神经节段的问题，进一步触诊判断是哪几个关节节段的问题。关节整复手法相对而言风险性较高，建议在专业医生或康复师的指导下进行，在这里不详细介绍。肌肉损伤如果是由于肌肉损伤引起的头痛，应该根据头痛的位置初步判断具体是由于哪一块肌肉损伤引起的，松解相应的肌肉就可以达到相应的治疗目的。颈源性头痛预防措施保持良好的睡眠体位和工作姿势人每天有6~9个小时都是在睡眠中度过的，因此选择合适睡眠姿势是十分重要的。合适的枕头，能够保证头颈部在睡眠中能够维持在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损类的疾病有着重要的作用。工作中应该保证能够变换姿势，避免维持同一姿势持续过久，在工作间隙适当放松颈部。自我保护预防头颈部外伤在生活和工作中应该有自我保护意识，能够合理预防和规避头颈部的外伤。例如在乘车和飞机时，按照规定使用安全带，可以减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。及时治疗头颈部急性损伤在头颈部的急损伤期，应该注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。避免过度脑力劳动和长期精神紧张注意劳逸结合，保持良好的心理状态对预防颈源性头痛有很大的帮助。过度的脑力劳动和长期的精神紧张是颈源性头痛的重要诱因，因此在生活中应尽量避免其发生。来源：医院推荐阅读：
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医院脊柱手足外科
QINGXIANPEOPLE′SHOSPITAL
一、科室概况
医院脊柱手足外科成立于年，是沧州市医学重点学科。30余年的不懈努力，使脊柱手足外科技术水平已达到国内先进、市内领先的水平。科室拥有标准床位42张，年门诊量余人次，年手术量余台。
二、设备情况
我院拥有国际先进的德国Joimax公司Delta脊柱内镜及椎间孔镜系统，脊柱后路椎间盘镜（MED）系统，美国史赛克公司关节镜系统。能够开展各种微创脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症，能够开展肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节疾病的微创手术。
三、人才梯队
我科人才梯队合理，现拥有主任医师2名、副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师3名，住院医师2名，护理人员9名。中国医院王仁润主任长期于我科出诊、教学、手术。科内成员医院，如医院（北医三院）、医院（医院）、医院、医院、医院、中国人民解放军89医院、河北医院等进修、学习。护理团队率先在沧州地区开展“人本位”护理服务。
诊疗特色
在熟练开展脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症、颈胸腰椎骨折、脊柱结核、脊柱脊髓肿瘤、脊柱后纵韧带骨化症等疾病的开放手术治疗的同时，引入国际先进的脊柱内镜技术，并独立开展脊柱疾病的微创内镜治疗，具有手术风险低、治疗效果确切、恢复迅速等优点，受到广大患者的好评。
熟练开展髋、膝关节置换术、翻修术，及膝关节保膝手术治疗，目前开展的微创无内固定物的膝关节截骨垫片技术，在全国处于领先地位，为广大膝关节疾病患者带来福音。
熟练开展关节镜微创技术治疗各关节疾病及运动损伤，免除患者开刀手术的痛苦，促进患者的康复。
熟练开展国际先进的微创骨折复位固定技，痛苦小，恢复快，尤其适合于高龄、基础疾病多的患者。
熟练开展手、足、踝关节畸形矫正及功能重建手术，擅长断肢再植、断指（趾）再植、软骨移植等。
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