疗金句

惜气存精更养神，少思寡欲勿劳心。

——龚廷贤《寿世保元》

编者按：乳腺癌是目前威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一，随着近年来医学水平的提高以及医学研究的深入，乳腺癌的手术治疗方式在不断优化与改进，使乳腺癌患者的生存期明显改善，但是大部分患者却因出现术后并发症而使生活质量得不到保障。

一、乳腺癌术后常见并发症及其不良影响

1.患侧上肢活动受限

2.患侧肢体淋巴水肿

3.肌肉力量及运动耐受功能下降

4.疲劳、疼痛及睡眠质量下降

5.紧张、焦虑、抑郁等情绪情感障碍

二、术后功能锻炼的意义？

术后系统规范的功能锻炼对于降低患者上肢关节活动受限的发生率、避免腋窝周围瘢痕挛缩、预防淋巴水肿、增强肌肉力量、缓解疼痛、紧张和抑郁情绪等至关重要。为减少和避免术后并发症的发生，应鼓励和协助病人术后早期就开始进行患侧上肢的功能锻炼。

三、什么时候可以开始功能锻炼？

功能锻炼不能超前或滞后，必须严格遵守循序渐进的原则，因为过早的肩关节活动会影响伤口愈合，滞后锻炼则影响整个上肢功能的恢复，手术后早期完全制动（不活动患肢）的患者甚至可能出现患侧上肢急性血栓，严重时可危及生命。

根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范，最新提出的乳腺癌患者康复治疗共识：手术24小时内患者应卧床休息静养，患侧肩关节内收制动，手臂下应垫一枕头，使上臂和胸部保持在同一高度，术后第1天即可开始进行部分关节的功能锻炼。

四、术后功能锻炼有哪些方法？

术后1天～3天：坐位，保持肩关节内收固定，活动手指、腕及肘关节。动作应缓慢轻柔，避免肩关节活动而影响伤口愈合。每个动作每天3组，每组15～20个。

术后4天～7天：1.坐位，在上述运动的基础上，患手摸对侧肩、同侧耳廓、对侧耳廓。

在康复治疗师准确评估肩关节活动度的情况下，小范围活动患侧肩关节。植皮及行背阔肌乳房重建术后要推迟肩关节活动。每个动作每天3组，每组15～20个。

术后8天～10天：坐位或站位，在上述活动的基础上，在评估肩关节活动的情况下适度增加肩关节活动范围，肘关节伸直，肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋。每个动作每天3组，每组15～20个。

术后11天～2周：站位，在上述活动的基础上，在评估肩关节活动的情况和指导下进行爬墙运动（前屈爬墙、外展爬墙）。每次爬到目标活动度后保持10～20秒。爬墙活动应缓慢适度，不能引起肩关节和伤口的疼痛和不适感。每个动作每天3组，每组15～20个。

术后2周～3周：站位，继续进行爬墙运动，每次爬到目标活动度后保持10～20秒。经颈后或头顶及对侧耳廓，肘关节屈曲时手摸后背。每个动作每天3组，每组15～20个。

术后3周～4周：在治疗师评估肌力的情况下，进行渐进性抗阻运动，伸肘-屈肘，肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋及环转等。每个动作每天3组，每组15～20个。

术后1月～3月：每周不少于分钟的中等强度（50%～75%最大心率）有氧运动训练，如健身操、太极拳、游泳、舞蹈及慢跑等。

五、功能锻炼的注意事项！

1.要掌握病情，在病情稳定、无并发症的情况下进行功能锻炼。

2.功能锻炼前深呼吸6～8次，锻炼的过程中保持正常的呼吸，切勿憋气。注意保持头部及躯干中立位，双眼向前平视。

3.功能锻炼应循序渐进，量力而行，逐步增加运动幅度和难度，动作不可随意提前。

4.功能锻炼是一个漫长的过程，需持之以恒，保持运动质量，不可随意停止练习，但应避免过度疲劳和下垂过久。

5.乳腺癌术后功能锻炼以自主锻炼为主，应持续6个月以上，特别是前3个月尤为重要。一般应在1～3个月内使患侧上肢功能达到术前或肩侧同样的状态。

6.功能锻炼的过程中有不寻常的疼痛或其他不适感，应停止锻炼，并及时告知您的医生或治疗师。

作者：徐丹贵州医科大学康复医学与理疗学硕士，医院康复科言语治疗师、淋巴引流师，擅长言语、吞咽障碍及淋巴水肿的治疗，以第一作者的身份在国内核心期刊上发表过5篇文章。

来源：康复专家田峻教授交流平台

太极疗有奖征稿正在进行中，欢迎大家积极参与！

往日精彩推荐：

1.“太极拳好”科学实证班正式开课，医界、学界、拳界同修共证太极拳好！

2.太极疗本周精彩回顾

3.毛泽东：体育之研究（原文）

声明：本