先天性马蹄内翻足：早期干预知多少
马蹄内翻足是一种常见的小儿骨关节先天畸形，出生时即能看到足部畸形，包括前足内收、后足内翻、足跖屈、高弓足畸形，多为单侧，亦可为双侧。我国先天性马蹄内翻足的发病率约为0.％，男孩较女孩多发。
先天性马蹄内翻足宝宝有哪些功能问题？
随着年龄增长，马蹄内翻足畸形日趋严重，功能障碍也逐渐暴露出来。宝宝站立时，足外侧甚至足背负重，负重局部皮肤形成胼胝。由于足内收、内翻、内旋畸形，宝宝足内侧皮肤紧张、足跖筋膜挛缩、跟腱挛缩，小腿后部肌肉也缺乏弹性，踝关节及足的外翻、外展活动度受限。稍大的宝宝常伴有胫骨内旋，甚至股骨内旋。此外，先天性马蹄内翻足的宝宝还可能出现生长发育落后、肌肉萎缩、步态异常等情况。
先天性马蹄内翻足早期干预的重要性
马蹄内翻足宝宝从治疗效果分析分为松软型和僵硬型两类。松软型表现为畸形较轻，足跟大小基本正常，手法纠正容易；僵硬型表现严重，踝和足跟内侧有明显的皮肤褶皱，足跟小、足下垂和内翻极为明显，手法不易矫正。其实，单纯的先天性马蹄内翻足并不是不可治愈的，更不是严重的残疾。需要注意的是，无论是松软型还是僵硬型的先天性马蹄内翻足，早期干预对宝宝的治疗结局都是非常重要的。相反，如果不及时治疗，随着年龄增长，马蹄内翻足畸形日趋严重，最终造成残疾。因此，早诊断、早治疗是本病的防治关键。
先天性马蹄内翻足有哪些非手术治疗方法？
先天性马蹄内翻足是一种先天性疾病，无有效预防措施，积极、合理的非手术治疗能够让宝宝足部形态尽可能的恢复正常。先天性马蹄内翻足的非手术治疗方法有Ponseti法、Kite法、French法。Ponseti方法是由美国lowa大学的IgnacioPonseti教授发明，在许多国家和地区都是治疗新生儿先天性马蹄内翻足的首选治疗方法。其治疗方法包括早期连续手法和长腿管型石膏固定，必要时行经皮跟腱切断术。大多数先天性马蹄内翻足在进行4-5次石膏固定后，可得到理想的矫正。此外，为了防止复发，宝宝还必须佩带连杆足外展支架来维持治疗效果。在进行畸形纠正的同时，整个先天性马蹄内翻足的治疗过程还需配合康复治疗，主要包括手法牵伸、小腿肌群肌力训练、平衡训练、步态训练等。
先天性马蹄内翻足的宝宝早期临床治疗和康复的干预尤为重要。医院儿童骨科和康复医学科在治疗先天性马蹄内翻足方面有着丰富的经验，可帮助宝宝拥有健康双脚，走好人生每一步。
微文编辑：朱佳晔
微文图片编辑：李川
上海医院康复医学科就医指南
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杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属医院
康复医学科主任。中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复
专业委员会副主任委员、中国教育技术协会教育康复
专业委员会副主任委员、世界中医药联合会小儿脑瘫
康复专业委员会副会长、上海市康复医学会儿童康复
专业委员会主任委员。
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