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你去跑鞋专卖店买跑鞋时,如果你遇到一个非常专业的导购,你也许会听到这样一句话:“你需要一双抗外翻的鞋子”或“你的脚过度内旋,抗内旋的鞋子或许更适合你”。“外翻”这个词听过几次,但是“过度前旋(overpronation)”是什么鬼?
我们知道脚踝的运动,它可以背屈(勾脚)、跖屈(绷脚)、内翻(较低向内)、外翻(脚底向外)、内旋(内八字)、外旋(外八字),也就是说可以在三个平面活动。所谓的前旋是几个平面同时活动的,就是脚踝在做外翻+内旋,想要感受什么是前旋,脚固定在地面,膝盖往内旋,这个时候的脚在做前旋。
1前旋到底好不好?我们正常的步态中是有前旋这个动作的,前旋会利用足弓的弹性吸收冲击,进行缓冲,因此正常的前旋是在做缓冲工作的,但是过度前旋或前旋不足会导致我们各种脚踝和膝关节的不适,甚至疼痛。
过度的前旋,就像我们体验前旋到感觉一样,会使我们的膝盖内旋,同时会让我们的足弓扁平,胫骨内旋(小腿扭转),这些都是不正常的力学模式,会给我们带来众多不适。
1.拇外翻(拇囊炎):反复过度前旋(内旋)会让拇指外翻,从而引起拇外翻情况,甚至疼痛;
2.足弓痛:过度前旋,使足弓反复塌陷,过度的足弓活动引起疼痛;
3.足跟痛(足底筋膜):随着足弓的反复塌陷,足底筋膜不断被拉长,从而引起足底筋膜的疼痛;
4.拓骨痛:因为过度前旋,足底的压力往内侧倾斜,第一跖骨承受过多压力,从而引发疼痛;
5.踝关节扭伤/骨软骨病:此扭伤非彼扭伤(不是崴脚),前旋带来的关节过度扭转,有时候会引起关节内软骨的磨损,从而引发慢性疼痛;
6.胫骨骨膜炎:过度前旋导致胫骨不停在做扭转,骨膜炎的发生也必不可少;
7.阿基里斯腱炎(跟腱炎):过度前旋引起跟腱的疼痛,其实这句话比较勉强,但是过度前旋会引起跟骨外翻,跟骨外翻会让跟腱受力产生偏移,从而引起疼痛;
8.膝关节疼痛:从上面我们体验过度前旋的动作中可以看出,过度前旋会引起我们膝关节的内旋,反复的膝关节内旋,也是造成膝关节损伤的原因之一;
9.鸡眼、老茧:这其实很好理解,跑步应该是矢妆面的运动(往前的),结果因为过度前旋脚底出现多个方向的力,摩擦增多,从而出现鸡眼和老茧;
10.扁平足:有些人并不是天生的扁平足,而是过度的前旋把足弓压下去,从而变成了功能性扁平足。
前旋不足也会引起不适,比如高弓足人群,会有前旋不足的情况。上面也讲过,前旋动作是为了足弓缓冲地面冲击,前旋不足,会使缓冲不足,过多的冲击往上传,增加膝关节和髋关节的压力。如果这时候膝关节和髋关节稳定不足,那就会造成这两个关节的损伤。
2什么样的表现叫过度前旋?1.站立时,你的脚跟向内倾斜;
2.站立时,一个或两个膝盖内扣;
3.扁平足或母外翻可能提示过度前旋的出现;
4.随着运动增多,会出现膝盖疼痛,当休息时,疼痛感逐渐消失;
5.鞋跟(内侧)和鞋底(内侧)磨损速度很快。
当然做个足底压力测试也是比较直接清楚,在没有测试情况下可以根据上面情况来判断是否有过度前旋。
3如何矫正过度前旋?为了回答这个问题,我们首先要知道为什么引起过度前旋。
1.足弓塌陷
足弓塌陷和过度前旋,就像是鸡和鸡蛋的问题,并不清楚到底是哪个先引起到,但是通过矫正足弓可以纠正过度前旋。矫正足弓的最好的方法是通过矫形鞋垫,把内侧增高来矫正的,这里需要注意一下,传统的矫形鞋垫是内侧材料较硬,硬性矫正,但是现在科技的发达,现在的鞋垫会通过测试了解客户到内侧压力,根据这个压力形成3D打印的鞋垫,因此鞋垫会更加贴合,也不会像传统鞋垫一样感觉很硬不舒服。Nike的实验室做过关于矫形鞋垫的实验,发现矫形鞋垫减少了将近15%的跑者的过度前旋,研究也表明针对后跟着地的跑者,矫形鞋垫平均减少了1度的前旋。
除了这种鞋垫的方式之外,通过足底肌肉的锻炼也能矫正足弓,只不过效果上没有鞋垫那么快。典型的方式就是足底抓毛巾,还有不稳定平面的平衡练习;
2.臀中肌无力
臀中肌是我们下肢的外展外旋的重要肌肉,如果它的力量不足,会导致下肢处于内旋的状态,从而引发脚踝的过度前旋。因此当发现臀中肌力量不足的时候需要加强一下臀中肌力量,典型的方式就是侧卧侧抬腿和贝壳。
侧卧侧抬腿
贝壳
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