公里，在地图上是杭州到天台的距离。三个小时的车程，承载着医患之间的满满情谊和深深的信任。

14岁的小项模样清秀，个子瘦瘦高高，年纪轻轻的她已然长到厘米。可让非常多女孩子羡慕的小项从两年前偶然发现自己两只脚痛，特别是站久了还有走路走多了后，痛的感觉更加明显。小项的妈妈章女士看着女儿受苦也心疼，通过多方打听，章女士医院骨伤科在扁平足微创治疗领域有着丰富的临床经验。按耐不住心中的激动，他们带着女儿驱车来到天台……

说到扁平足，小编第一次听说这个疾病是有小伙伴在征兵过程中因扁平足被淘汰。骨伤科主任李建春主任医师介绍到，每年的征兵体检及门诊我们常常发现很多平足青少年，因为家长不重视，没有得到很好的治疗，导致足弓塌陷畸形、跟骨外翻、久行或运动后足痛等，失去最佳治疗时机，后期需要截骨矫形或关节融合手术，损伤大，后遗症多。

Part1

什么是扁平足？

扁平足指足部正常的内侧纵弓的丧失，同时也可伴有足跟外翻、距下关节轻度半脱位、前足旋前外展及跟腱挛缩等畸形。扁平足在儿童中的发病率很高，大约1/9的儿童有此疾患。需特别指出的是，婴儿出生时就有平足，由于生理性韧带松弛，内侧足弓缺失在整个婴、幼儿期常常持续存在，一般会随着年龄的增长而改善，大部分儿童可在l0岁前足弓形成。

Part2

什么是足弓？

足弓由足跗骨、跖骨以及足部关节、韧带、肌腱共同构成的凸向上方的弓形结构。正常的足弓既保证了直立时足底支撑的稳固性，又能缓冲地面对人体的冲力，同时还起到保护足底的血管、神经免受重力压迫的作用。

Part3

造成扁平足的原因有哪些？

①遗传因素。父母一方或双方患平足，其子女更有可能到成年时仍是平足。

②先天性骨畸形。常见的有舟状骨结节畸形增大，副舟骨或舟骨结节骨骺分离，此外还有第1跖骨短、先天跗骨桥等。

③后天性因素。后天足底软组织劳损、双足缺乏锻炼而造成足跖骨、舟骨、楔骨的畸形，且踝关节外移；甚至实际生活中的自身肥胖、长期喜爱穿旅游鞋也可能成为扁平足的成因。

Part4

为什么扁平足不能参军呢？

李主任耐心的讲述：儿童的大部分平足都属于柔韧性平足，即在负重状态下扁平，非负重状态下恢复正常，一般无明显临床症状，对生活无影响。如存在副舟骨及舟骨畸形者，常有局部压痛，长距离行走后疼痛会加重，影响正常生活。明显平足会影响行走速度，行走时容易压迫足底的血管、神经导致不能长时间行走，这也是平足不能通过参军体检的原因。同时长期行走姿势的改变也会引起膝关节、脊柱的畸形等。

Part5

什么时候需要外科干预呢？

儿童的柔韧性扁平足很少需要外科干预，因为患儿通常是无症状性的，且大多数通过生长可以自行矫正。当患儿出现站立或行走时足部疼痛、姿势性疲劳等症状时，则首先采取保守治疗。如平足矫形鞋、足弓垫等。

目前倾向于认为＜8岁的患者若无明显症状可不行外科干预治疗，当临床症状呈持续性且保守治疗2年以上无效时需考虑外科干预。

手术治疗的术式包括肌腱转位，踝关节融合，跟骨截骨，距下关节制动术等等。和成年人的治疗目标不同的是，儿童在矫正力线与畸形的同时还要考虑到我们目前的治疗是否有利于他们的生长发育以及自身功能的重建，其中距下关节制动术因其创伤小、治疗过程简单刚好符合儿童治疗的需求。“青少年平足症微创矫形术即距下关节制动术”医院骨科庄汝杰博士的技术指导下开展的手术（目前我院为台州市第二医院)，对青少年平足症行早期干预，避免发展到僵硬型平足。

术前

术后

小项在经过骨伤科医护的精心治疗和护理后四天就出院了。后面迎接小项的是等待伤口长好后穿足部矫正支具，以后就可以和正常孩子一样了。

像小项一样有扁平足的孩子有很多，有一些孩子有怀揣报效祖国的从军梦，有一些孩子有在田径赛场上争金夺银的奥运梦，但都因为扁平足而没法实现。小编想说，如果发现自家孩子有扁平足一定要尽早就医，以免给孩子留下遗憾。如有足部疾病需要咨询及治疗，医院骨伤科门诊咨询。

专家介绍

主任医师

李建春

毕业于南昌大学医学院，5-6医院骨科进修，8年在南京中医药研究院师从全国著名的针刀专家王自平教授学习小针刀，从事骨伤科专业15年，现为台州市医学会创伤骨科学组委员、浙江省康复医学会、骨质疏松学组青年委员。

擅长：足踝的诊断、手术治疗及康复训练，颈肩腰腿痛诊治与康复训练，各类关节炎的诊断与治疗，四肢创伤的手术治疗，骨质疏松的论断与规范化治疗，小针刀治疗慢性软组织疾病引起的疼痛与卡压等，对足踝疾病有独特的见解和治行方法。

坐诊时间：每周四上午门诊

医院骨伤科

医院骨伤科成立于年，8年曾被评为台州市中医（中西医结合）重点专科。经过20余年的努力，我科已成为我院实力较强的科室，是一支中医特色鲜明、专科特色较强、人员结构较为合理的专业队伍。医院结对，对我院骨伤科重点帮扶，经过这几年的发展，在膝关节骨性关节炎保膝阶梯治疗、骨质疏松证、足踝外科、颈肩腰腿痛中西医结合治疗等领域处于县域领先水平。

骨伤科现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名。开放床位34张，配置C形臂X线机、关节镜、手术牵引床、骨密度测定仪、冲击波治疗仪、颈腰牵引床、中药薰蒸仪、固本薰蒸床、超声离子药物导入仪、空气压力治疗仪、CPM功能段炼仪。设足踝专科门诊、骨质疏松专科门诊、骨关节病专科门诊、颈肩腰腿痛专科门诊。开展颈腰腿牵引、中药薰蒸、药物罐、耳穴埋豆、中药涂擦、贴敷、艾灸、针刀治疗、冲击波治疗、超声药物导入等中医适宜技术。常规开展四肢、脊柱骨折手术，足踝外科专科手术、膝关节骨性关节炎保膝手术、老年骨折疏松性骨折微创手术等。

为进一步提高我院骨伤科诊治水平，在原有帮扶基础上成立“庄汝杰博士工作室”，团队专家将定期或不定期到本院开展手术指导及坐诊工作，依托博士工作室专家团队的帮扶，在继续做大做强，膝关节骨性关节炎保膝阶梯治疗基础上开展关节镜治疗，成立关节病治疗中心，分设足踝中心及膝关节诊治中心，重点发展足踝外科、老年骨质疏松性骨折微创水术，颈肩腰腿痛中西医结合治疗，并兼顾创伤骨科的发展，逐步形成诊疗技术明显，人才梯队合理，专科设备齐全等县内一流中西医结合专科，全力建设一个集医疗、教学、科研于一体的县域特色专科。我科全体医务人员坚持“患者为中心”、以精湛的医术、优质的服务为天台人民的骨关节健康保驾护航。

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文/庞卫祥曹梦雅

编辑/李倩倩

审核/庞晔