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目的　先天性缺牙应用正畸联合口腔修复治疗方案效果观察。

方法　先天性缺牙患者60例,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组实施常规方式口腔修复干预,研究组在对照组治疗基础上联合实施正畸治疗。

比较两组患者临床疗效、治疗前后语言与咀嚼功能评分、语言功能及咀嚼功能恢复时间。

结果　研究组治疗总有效率为96.67%显著高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。

治疗后,研究组语言功能及咀嚼功能评分分别为(12.47±1.84)、(22.16±1.45)分,均高于对照组的(9.28±1.28)、(18.55±2.67)分,差异均具有统计学意义(P0.05)。

研究组患者语言功能与咀嚼功能恢复时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。

结论　针对先天性缺牙患者积极实施正畸联合口腔修复干预,临床效果较为满意,该方式有助于改善患者的牙列整齐度和缩小牙间隙；

为后期的义齿种植提供好更具备条件的口腔环境。该方法具有极大的推广应用价值。

　口腔修复；语言功能；咀嚼功能

DOI：10./j.cnki.11-/r..10.

先天性缺牙的发病率相对较高。该病是指在牙胚形成过程中受到相关因素的抑制,从而未能发育并形成的牙［1］。

针对先天性缺牙患者开展相关治疗,必须最大化恢复咀嚼功能、保持良好的颌牙关系［2］。

在具体操作中,一定要在开展全面科学有效的检查分析后,尊重治疗对象的侧貌、缺牙的具体位置、缺牙的基础数量以及牙列的个性化排列等具体情况决定和选择［3］。

既往针对患者主要实施口腔修复治疗,尽管可以产生一定的临床效果,但在改善患者的语言以及咀嚼功能方面还存在一定的缺陷,需要另行方式予以干预［4］。

而如果将正畸结合口腔修复,可以有效做到扬长避短,进而大大提高治疗有效率。

本院积极开展该项研究,探索分析针对先天性缺牙患者应用正畸联合口腔修复干预的方法以及临床效果,成效明显。

1　资料与方法1、1　一般资料

选取年6月~年6医院收治的先天性缺牙患者60例。所有患者均检查确诊,均对本研究所采取治疗方法耐受良好。

排除并发精神疾病者、相关牙周病以及其他系列牙齿疾病者,同时排除合并有重要脏器功能明显偏离正常者。随机分为对照组与研究组,各30例。

对照组男16例、女14例；年龄20~46岁,平均年龄(32.2±7.4)岁；在牙齿缺失部位方面,前牙18例、后牙12例。研究组男17例、女13例；

年龄20~47岁,平均年龄(32.8±7.2)岁；牙齿缺失基本情况方面,前牙缺失16例、后牙缺失14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1、2　方法

在落实相关措施推进治疗前,两组纳入对象均拍摄术前面颌像、曲面断层片及取记存模型。

对患者口腔牙齿实施周密检查,根据检查结果,拟定治疗方案,严格落实牙齿清洁卫生干预［5］。

①对照组实施常规方式口腔修复干预。针对已经发生缺失的牙齿具体数量及具体位置等开展科学的分析研判,并行使针对性的个性化治疗方案。

②研究组在对照组治疗基础上联合实施正畸治疗。紧密结合X线检查结论以及患者的详实病历资料数据,对缺失牙齿的数量以及位置实施研究判断,围绕患者个人的实际情况研究明确合适方案。

针对存在的残留牙根、牙冠和乳牙,要严格按照要求进行彻底性处理并清除,再实施相关后续性正畸治疗。

在治疗开展中,要高度重视纠正倾斜、错位等异常状态牙齿,最大化维持上下牙齿的排列美观整齐。

1、3　评价指标及判定标准

①临床疗效。疗效判定标准：痊愈：治疗后,咀嚼功能联合语言功能完全实现正常,牙齿变得整齐,外观恢复良好,无复发。

显效：2项功能得以明显改善,修复较为自然美观,咬合功能较好。

有效：咀嚼和语言功能有所改善,部分咬合功能恢复。

无效：未实现上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×%。

②语言功能情况。予以问卷方式开展科学评估,5个问题,满分15分。得分越高对应研究测试对象的语言功能结局越占有优势。

③咀嚼功能情况。以本院自制问卷开展评估,涉及到6个方面,满分24分。分数越高,则对应研究对象的咀嚼功能具有明显优势。

④语言能力恢复时间。

⑤咀嚼功能恢复时间。

1、4　统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。

2　结果2、1　两组临床疗效情况比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。

2、2　两组治疗前后语言与咀嚼功能评分比较

治疗前,两组患者语言功能及咀嚼功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后,研究组语言功能及咀嚼功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表2。

2、3　两组语言功能及咀嚼功能恢复时间情况比较

研究组患者语言功能与咀嚼功能恢复时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表3。

3　讨论

对于先天性缺牙的具体病因还不够完全明确,主要认为和遗传因素以及牙胚发育过程中存在的基因突变具有密切关系［6,7］。

研究结果显示,遗传方面的因素、物理层次的障碍、营养摄入不足等多方面因素,均可能造成先天性缺牙症状的产生。

实际研究结果显示,针对先天性缺牙患者而言,其缺失牙齿数目不定,可能是一个缺失,也可能是多个缺失。

按照缺失牙齿的具体数量进行区分,该病又包括三个类型,分别是个别缺失、多数缺失以及全部缺失［8］。

其中,缺失一个至数个牙齿属于个别牙缺失,该类患者除缺牙之外,极大比例不存在其他全身症状；缺失六个及以上牙齿则属于多数牙缺失；

该类患者一般伴有系统性发育异常以及其他相关综合征；而全部牙齿都缺失患者则属于三类中最为严重的一种,又被叫做先天性无牙。

发生牙齿缺失症状,不但导致患者咀嚼发生明显困难,同时还影响着患者的发音以及外貌,给患者的生理与心理都带来了明显的压力。其具体的危害性作用结局包含以下五个方面：

①将对患者牙列的完整程度造成不良影响,这将造成邻牙丧失原有的依靠和约束,既损害到牙列的整体美观效果,还严重破坏了牙齿固有的咬合功能。

②可能造成患者的牙槽骨发生萎缩,这将在一定程度上损伤口腔颌面部的稳定以及平衡。

③可能造成余牙间有效功能面积受到缩减,进而降低和损伤患者本有的正常咀嚼功能。

④可能使牙齿之间产生更多更大的缝隙,摄入食物过程中可能形成嵌塞,造成不适以及后期不良后果。

⑤可能极大程度影响到邻牙支撑压力,进而造成其产生松动甚至脱落［9］。

针对先天性缺牙患者实施干预,需要通过口腔修复方可恢复。口腔修复包含针对实际情况落实嵌体、全冠以及义齿处置等。

同时还涉及针对颞下颌关节病、颌面部组织缺损,还有牙周病等相关症状表现情况,实施人工修复体干预。

口腔种植与美学修复技术结合粘结修复技术等领域的发展,已经极大程度地提升了口腔修复效果,患者满意度高［10］。

但是在针对先天性缺牙患者实施干预的操作过程中,仅仅依靠于应用口腔修复方式干预,效果还不够理想。

且这种操作还可能对患者的正常咀嚼功能、语言功能等形成不利的作用和影响。部分患者可能由于操作不当造成牙周组织受到损伤。正畸干预实际上就是“矫正牙齿”。

实际操作时,落实牙齿正畸治疗,必须依赖于医生与患者之间默契配合,以托槽将已经变得不整齐的牙齿进行整齐排列。

近些年来,口腔医学技术不断发展和长足进步,加之患者对正畸矫治结局美观性要求的进一步上升；

其治疗干预方式得到了有效的拓展和延伸,所实现的结局有助于更加良好的保障口颌系统平衡、稳定以及美观［11］。

在实施口腔修复之前先行开展正畸治疗,能够最大化改善和提升患者的口腔功能［12］。

本研究结果显示,研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组语言功能及咀嚼功能评分高优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。

研究组患者语言功能与咀嚼功能恢复时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。

综上所述,针对先天性缺牙患者积极实施正畸联合口腔修复干预,临床效果较为满意,该方式有助于改善患者的牙列整齐度和缩小牙间隙；

为后期的义齿种植提供更好更具备条件的口腔环境。该方法具有极大的推广应用价值。

参考文献

［1］乔彦.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果分析.中西医结合心血管病电子杂志,,7(35):61.

［2］谢乙加,胡洲,赵青,等.正畸治疗中非常规拔牙的临床应用分析.华西口腔医学杂志,,35(2):-.

［3］叶依婷,刘浩辰,韩冬,等.PAX9突变非综合征型先天缺牙患者的缺牙表型分析.口腔颌面修复学杂志,,20(3):-.

［4］谢伟鸿,余东升,赵玮.非综合征型先天缺牙致病基因和分子机制的研究进展.口腔疾病防治,,28(4):-.

［5］刘浩辰,冯海兰.先天缺牙遗传学病因机制研究进展.口腔生物医学,,8(1):37-43,56.

［6］韩洪雷.观察使用口腔修复措施治疗患者先天性缺牙的临床应用疗效.全科口腔医学电子杂志,,7(3):,.

［7］王蕾.正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙的效果研究.全科口腔医学电子杂志,,5(34):,.

［8］徐庚池,李美静.先天性缺牙患者中口腔正畸修复联合修复治疗的应用效果.中国医疗器械信息,,25(14):72-73.

［9］范益丹.先天性缺牙患者实施正畸联合口腔修复治疗的临床疗效分析.全科口腔医学电子杂志,,7(2):,.

［10］刘洋,张婷,冯岩,等.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果评价.全科口腔医学电子杂志,,6(11):74-75.

［11］朱志虹,张禹.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床疗效分析.全科口腔医学电子杂志,,6(1):42,50.

［12］崔学路,苏红,陈晓佳.应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果观察.世界最新医学信息文摘,,18(83):66.

（作者：王茜　翟俊辉　屈振宇）

END

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