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指日，敔骨一科来了一位“特别”的患者，她的左手严峻外翻反常，从来，竟是肘关节脱位未实时责罚形成的严峻并发症！

周阿姨至往年4月4日失慎跌倒致左肘受伤，病院救治，拍片后诊断为左肘关节脱位，门诊医师复位后予石膏不变。周阿姨认为打完石膏养养就行了，后期又由于病院复查，比及自行捣毁石膏觉察左手竟然伸不直了，周阿姨这才焦急了，在伤后70余破晓，慕名赶赴孙惠清主任处救治，摄片后觉察左肘仍脱位归并冠突骨折，诊断为左肘迂腐性焦灼三联征。

肘关节焦灼三联征是指肘关节后脱位归并尺骨冠突和桡骨小头骨折，是由Hotchkiss于年提议，其病理特性还包含侧副韧带及四周软机关的严峻损伤。伤后肘关节稳固组织严峻摧残，以创伤机制繁杂、调理困苦、临床预后差而著名，诊疗上必需复原肘关节充沛的调和性，并初期行成效痊可琢磨，以防止肘关节死板、骨折反常愈合、异位骨化、肘关节创伤性骨关节炎等并发症的产生。

国表里漫溢学者对此停止了深入钻研，除多数病破例，均意见及早手术诊疗，并获取不错的临床成果。但纵然如斯，临床上仍能碰到较多迂腐性肘关节焦灼三联征伴肘关节死板患者，其肘部成效完整无奈餍足常日需求。其产生起源较多，或许也许归纳为下列两点：(1)患者本身经济、情绪起源，敌手术焦灼，患者初期反对手术诊疗，且未能实时复诊；(2)骨折块原始较小或不显然，初诊医师了解程度不敷深入，无奈给出诊断，致使漏诊、误诊及误治。

迂腐性肘关节焦灼三联征伴肘关节死板患者，因其肘关节死板、冠状突及桡骨头迂腐骨折、肘关节迂腐性脱位，其诊疗对医师是一个较大的挑战，难点在于何如重修冠状突及桡骨头、重修韧带，进而复原肘关节的稳固性。

反常愈合

孙惠清主任率领敔骨一科团队停止了周全的病情议论及术前布局，于伤后79天行手术诊疗，左肘关节脱位切开复位+左尺骨冠突骨折切开复位内不变+左肘关节外侧副韧带复合体缝合补缀术+外不变支架外不变术。

手术采用指总伸肌劈开入路，术中见左肘关节脱位，外侧韧带复合体于肱骨外上髁止点处撕脱（带部份肱骨外侧髁撕脱性骨折块），尺骨冠突骨折，骨折块连同部份关节囊移位显然，完整松解切除前、后方关节囊及瘢痕机关，但保存冠状突骨折块临近部份前关节囊，整理鹰嘴窝、冠状突窝和桡骨头窝以及尺骨鹰嘴半月切迹内的瘢痕机关和不老练的异位骨化，整理软骨表面瘢痕机关，将肘关节脱位复位，尔后次序对冠状突＋前关节囊、外侧副韧带复合体＋伸肌总腱开始等受损组织停止修理，末了操纵搭钮式可行动外不变架以爱护骨与软机关修理，并保持稳固使患者可初期行动。

术后影象

术后换药

手术后的周阿姨总算是松了语气，纵然手肘仍旧不能屈伸，然而手腕背伸的成效大大复原了，小手指的麻木感也较术前减弱了，神经损伤病症大大缓和了。周阿姨总算不像来时的颦眉促额了，天天出来查房时老是笑眯眯的对咱们医师护士打款待，也特别踊跃的合做咱们医师护士的办事，闲暇时在痊可师的指点下停止痊可琢磨，伤口也在一天天的好转，术后复查的X提示骨折得到复位，肘关节完整在位，在术后的第14天成功出院了。

在文章的末了，小编也提示众人受伤后一病院停止救治，遵医嘱停止诊疗和复查，切不成粗心疏忽，反而影响伤口的愈合！

文稿

倪卓民

图片

任科伟方磊

编纂

张妍

查核

敔骨一科

病院是江阴当地的一病院，骨科是江苏省重心专长。

敔山湾骨一科以诊疗膝关节、肩关节、足踝关节和疏通损伤的百般疾患为重心，包含膝关节骨关节炎的门路化诊疗（保守诊疗，关节镜诊疗，HTO、DFO截骨矫形保膝诊疗和膝关节置换）；关节镜下诊疗百般罕见关节的疏通损伤（膝关节先后交织韧带重修术，半月板补缀术，滑膜整理术，肩关节肩袖补缀术，复发性肩关节脱位补缀术和踝关节整理术等）；膝关节四周骨折和罕见手脚骨折的诊疗。特为是膝关节门路化诊疗技能和关节镜技能在周边享有盛誉，年终了膝关节置换术余例，堆集了余例的关节镜手术阅历，胜利终了了髋膝四关节一期同时置换的高难度手术。为百般关节（肩、膝、踝、肘等）疾患的诊疗堆集了丰厚的阅历，并得到优异的成果。在省内最先树容身踝专科组，专科诊疗足踝创伤、骨折和百般足踝疾病（踇外翻、足趾反常、平足症和高金莲等百般足部反常等）。经过为骨科患者供应医护康治一体化疗养效劳形式，践行优化镇痛，科学防栓等ERAS观念办理，为患者保驾护航！END预览时标签不成点收录于合集#个