20岁的小乐因先天性脊柱裂引起双侧马蹄内翻高弓足，右侧较重，平时站立只能靠足外侧缘，足跟无法着地，自己无法行走，畸形非常严重，来院时需要人搀扶着拖拉着右腿勉强行走。术前术前行走视频 　　医院足踝专家俞光荣教授前来坐诊，俞教授和曹广超副主任为小乐做了详细的体格检查，结合影像学的资料以及肌力的检查，为患者制定了确切的矫形手术方案。

　　“由于患者引起高弓马蹄内翻足的病因，是先天性的神经源性的疾病(先天性脊柱裂)，小腿的肌力都是0级，马蹄畸形、骨畸形非常严重，手术的重点在于骨组织的矫形，为了保证患者恢复一个正常的跖行足，我们采取了跟腱的经皮延长，解决马蹄畸形，跖筋膜的松解，解决高弓的问题，通过三关节的融合恢复正常的骨组织结构，让她的行走和站立达到一个正常足的状态。”曹广超副主任说。

术中 　　第二天，严谨的术前检查后，俞光荣教授和曹广超主任联合为患者进行了右足三关节融合术，手术顺利完成。国内一流专家和新生代骨干的手术技术严谨而娴熟，矫形到位，术中出血仅20ml。 　　“这个手术的难点主要是，首先微创跟腱松解，再通过精准的截骨矫形，使关节融合在正常的位置，恢复正常的对合关系。先是距下关节的处理，恢复患者的后足力线，再通过距舟、跟骰的旋转，恢复正常的跖行足结构，由于患者马蹄内翻后侧和内侧的软组织挛缩严重，所以在骨组织矫形后，内侧和后侧的皮肤张力比较大，容易引起皮肤的坏死。我们用了一个切口做三个关节的手术，减少了软组织的剥离，避免了软组织的并发症，保证切口的一期愈合。”术后 　　术后第二天，给患者换药时，家长看到孩子的脚形得到了完美的矫正，非常满意。 　　术后第五天，患者康复良好，准备出院回家。“回去了注意抬高患足，尽可能让她主动活动，让肌肉得到锻炼，康复进度才能加快。”曹广超主任查房时叮嘱家属。高弓马蹄内翻足的发病原因

　　据流行病学调查，高弓马蹄内翻足的新生儿发病率约千分之一。曹主任介绍，高弓马蹄内翻足的发病原因比较多，可分为先天性和后天性的，高弓马蹄内翻足治疗的原则是，早期发现早期治疗，婴儿期6个月以内，采取手法治疗，幼儿期多采取软组织的手术，通过肌腱的转位，保证肌力的平衡。

　　青少年期根据畸形的严重程度，大多采用软组织的手术，保证足部肌力的平衡，如果畸形非常严重，可以做适当的截骨矫形，成人期骨骼发育停止，采用软组织的手术+骨性手术相结合，严重的畸形多采用3关节的融合。 　　高弓马蹄内翻足的手术方案应根据患者的发病原因、病理改变、年龄、畸形的严重程度，采取科学、规范、确切的个性化的方案，才能取得确切的效果，让患者得到最大限度的恢复。

专家名片

俞光荣教授、博士生导师医院骨科主任医师SICOT中国部足踝外科学会主委中华医学会骨科分会足踝外科学组副主委AO中国足踝外科专业组组长中国医师协会足踝外科工作委员会名誉主委 　　擅长：足踝部创伤畸形愈合、骨关节炎、先天或后天畸形、糖尿病足、神经血管损伤及肌腱断裂的诊治及修复重建。曹广超副主任医师，足踝科一病区副主任SlCOT中国部足踝外科学会委员亚太足踝外科医师协会中国区委员中国医师协会显微外科医师分会第一届委员会秘书中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员中国修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员中国糖尿病足联盟委员徐州市医学会骨科分会足踝学组委员 　　擅长：足部的显微修复、断肢、断趾再植、Pilon骨折、Lisfranc损伤、踝关节骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形、踇外翻、跟腱断裂、踝关节运动损伤、踝关节镜治疗。本周六，淮海经济区30医院医院“伤口”论道优秀！医院连续三年登陆这一全国榜单文案

王竹玉校审

王竹玉发布

杜超策划

王伟预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇