张栋梁

教授主任医师医学博士

首都医科医院正畸科

Ptm线上的(1)+(2)是近藤悦子《Musclewins》书中设定的后部牙弓高度，也就是说上下颌骨之间的距离。在此距离内容纳上下后牙。上下后牙之间的咬合撑起了上下颌骨之间的垂直距离。临床上常见的问题是：后牙高度不足，或者后牙倾斜造成上下后牙高度不足；不能支撑上下颌骨之间的距离。这样会造成咬合力集中在前牙区。前牙因此出现深覆??，上前牙唇倾斜，下前牙拥挤。

临床上我称之为后部牙弓高度不足：上下后牙的咬合关系撑不起上颌颌骨之间的距离。通常的原因是，上下后牙近中倾斜或者牙弓狭窄，上下后牙舌倾，或者上下后牙萌出高度不足。由于临床的前牙表现是上前牙唇倾斜，下前牙拥挤。很容易会按照拔牙矫治方案进行矫正。其实这种病例的重点是后牙垂直高度不足。不拔牙矫治是合理的解决方案。

解剖结构上是

关于后部牙弓高度不足的建议：

临床的解决方案

（1）不拔牙矫治垂直向增加后牙高度，打开前牙深咬合，内收直立上下前牙。

（2）远中直立后牙，种植支抗直立后牙

（3）后牙支抗曲配合前牙区合间牵引

01

远中直立后牙，种植支抗直立后牙

02

远中直立后牙，种植支抗直立后牙

03

后牙支抗曲配合前牙区合间牵引

后部牙弓高度不是一个标准的数值，应该和上下后牙的咬合高度相匹配。

临床上，低角的患者，后部牙弓高度大于上下后牙的咬合高度，因此肌肉力量强。

高角患者，后部牙弓高度小于上下后牙的咬合高度，因此肌肉力量弱。

因此鉴别后部牙弓垂直高度不足的最好的办法应该是测量咀嚼肌力量。

如果后牙高度不足，那么咀嚼肌力量应该很大，呈强刺激放电状态

如果后牙高度足够能撑起后部牙弓高度，那么咀嚼肌肉力量应该弱

责编：郑春燕

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